阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是一種以夜間睡眠時反復出現呼吸暫停伴或不伴低通氣的臨床綜合征,可引起全身各組織、器官和系統損害,具有很大潛在危險性。OSAHS常引起患者血壓增高,繼而增加心血管事件的發(fā)生,目前持續(xù)正壓氣道通氣(CPAP)被認為是治療OSAHS最有效的方法之一,但對其降低OSAHS患者血壓的有效性評價較缺乏,本研究利用Cochrane系統評價的方法,全面檢索、篩選相關隨機對照試驗,客觀評價24小時動態(tài)血壓的差異,為臨床合理治療提供可靠參考。 目的:評價持續(xù)正壓氣道通氣對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中重度患者24小時動態(tài)血壓的影響,以評價CPAP治療的有效性。 方法:計算機檢索PubMed(1966-2007.5)、EMBASE(1974-2007.5)、CochraneLibrary(1993-2007.5)、中國生物醫(yī)學文獻數據庫(CBM)(1978-2007.5)、中文科技期刊全文數據庫(CSJD)(1989-2007.5)、相關期刊論文(CJFD)(1994-2007.5)等數據庫:Google、Medical Martix等互聯網上資源;手工檢索與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征有關的《中華呼吸和結核雜志》等8種中文期刊;并追蹤檢索納入文獻的參考文獻和灰色文獻。由兩名評價員獨立對符合納入標準的試驗進行質量評價和資料提取,并進行交叉核對,如有爭議,則共同討論或由第三者判斷。納入有關CPAP與假CPAP(sham CPAP)的隨機對照試驗、半隨機對照試驗,對納入研究的方法學質量進行評價。采用RevMan 4.2.10進行統計分析。各研究間具有統計學同質性采用固定效應模型,如各研究間存在統計學異質性采用隨機效應模型,異質性源于低質量研究,進行敏感性分析。計數資料采用相對危險度(RR)為療效分析統計量;計量資料采用加權均數差(WMD)或標準化均數差(SMD),各效應量均以95%可信區(qū)間(CI)表示。 結果:共納入8個隨機對照試驗,429例患者。Meta分析結果顯示:CPAP組白天平均舒張壓、24小時平均收縮壓、24小時平均血壓、夜間平均血壓下降;低通氣指數和發(fā)生氧飽和度小于90%的時間占總睡眠時間的比例下降,與shamCPAP比較,在兩組間差異有統計學意義;白天平均收縮壓、夜間平均收縮壓、夜間平均舒張壓、24小時平均舒張壓和白天平均血壓在兩組間差異無統計學意義。 結論:中重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者經持續(xù)正壓氣道通氣治療后24小時動態(tài)血壓下降,其中白天平均舒張壓、24小時平均收縮壓、24小時平均血壓、夜間平均血壓均下降;低通氣指數、發(fā)生氧飽和度小于90%的時間占總睡眠時間的比例下降。由于納入的研究存在選擇性偏倚和測量性偏倚的可能性,且樣本含量小,會影響結果的論證強度,因此期待大樣本、多中心高質量的隨機對照試驗進一步證實。
【學位單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2008
【中圖分類】：R56
【部分圖文】：

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4.2.4血壓固定效應模型(見圖13)4.2.5血壓隨機效應模型(見圖14)4.2.4Alll(低通氣指數)，SaOZ<90%，%ofTST4個研究[27一0]比較了試驗前后A圣11變化，共137例，ePAp組72例，shamePAp組65例。各研究間存在統計學異質性(P二0.OD(〕3，廣二84.0%)，采用隨機效應模型分析得CPAP組AHI下降，與shamCPAP組比較差異有統計學意義(P<o.0000r，wMD=45.73[29.43，62.04]);3個研究[27一29]比較了saoZ<90%，%。fTST的變化，共102例，CPAP組與shamCPAP組均為51例。組間存在統計學同質性(P=0.64，12=0%)，固定效應模型分析得cPAp組saoZ<90%，%ofTsT下降，與shamCpAp比較組間差異有統計學意義(P<0.00001，wMD二7.14陣%，22
【參考文獻】

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1 袁志明,陳寶元,王佩顯,蔣漢濤,張敬霞;慢性間歇低氧誘發(fā)大鼠高血壓發(fā)病過程中一氧化氮和一氧化氮合酶的變化[J];臨床心血管病雜志;2005年08期

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本文編號：2866461