目的 探討經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(TTE)在肺栓塞(PE)診斷中的應(yīng)用價(jià)值并以TTE觀察抗凝或溶栓聯(lián)合抗凝治療PE的療效和預(yù)后。 方法 我院自2002年10月至2004年3月間，采用TTE檢查發(fā)現(xiàn)“不明原因”肺動(dòng)脈高壓患者為疑診標(biāo)準(zhǔn)，疑診PE患者20例，其它疑診PE患者13例。(1) 以肺灌注掃描和螺旋CT肺動(dòng)脈增強(qiáng)造影為PE的最終診斷標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)TTE疑診標(biāo)準(zhǔn)的診斷敏感性、特異性。(2) 明確PE者，按照《急性肺動(dòng)脈栓塞診斷和治療指南》規(guī)范治療，并分別于治療后1～6月進(jìn)行TTE隨訪，觀察抗凝或溶栓聯(lián)合抗凝治療的效果。20例健康志愿者作為對(duì)照組。 結(jié)果 33例疑診PE患者，以TTE標(biāo)準(zhǔn)疑診PE患者20例，占疑診總數(shù)的61％，確診PE患者11例；其它疑診PE患者13例，確診PE患者7例。TTE疑診標(biāo)準(zhǔn)診斷PE敏感性61％，特異性40％。18例確診PE患者中，急性PE、慢性PE各9例。14例PE患者完成至少1次TTE隨訪。7例急性PE患者治療一月后，臨床癥狀消失，超聲心動(dòng)圖測(cè)量的多項(xiàng)參數(shù)均恢復(fù)正常，肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)下降至正常范圍。慢性PE組7例患者抗凝治療3～6月后，多數(shù)仍有不同程度右心衰癥狀，超聲心動(dòng)圖測(cè)量的各項(xiàng)參數(shù)治療前后對(duì)照無(wú)統(tǒng)計(jì)差異，患者PASP有所下降，但均高于60 mmHg，總的效果不好，其中1例患者于發(fā)病3月后死亡。 經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖在肺栓塞中應(yīng)用價(jià)值的探討中文摘要 結(jié)論TTE是一種安全、無(wú)創(chuàng)、實(shí)用、快速的診斷工具，TTE可以 提供PE的診斷線索，有助于臨床決策、早期治療;TTE可用以觀察PE 的治療效果，PASP還可作為預(yù)后判斷指標(biāo)。
【學(xué)位單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2004
【中圖分類】：R563.5
【部分圖文】：

發(fā)癥和明顯不良反應(yīng)，僅1例患者出現(xiàn)一過性全身發(fā)熱，數(shù)分鐘后自行消失。1例造影失敗，余15例患者中，9例診斷為PE，6例排除PE。9例PE患者螺旋CT肺動(dòng)脈造影結(jié)果見表6，典型肺栓塞表現(xiàn)見圖2。表69例PE患者螺旋CT動(dòng)脈造影結(jié)果栓塞部位例數(shù)左右雙側(cè)肺動(dòng)脈主干、葉、段動(dòng)脈1右肺動(dòng)脈主干、葉、段動(dòng)脈及左肺段動(dòng)脈2右肺動(dòng)脈主干1雙側(cè)肺葉、段動(dòng)脈1右側(cè)肺段動(dòng)脈2左側(cè)肺段動(dòng)脈22.核素肺灌注顯像25例疑診PE患者行肺灌注掃描，均成功完成整個(gè)檢查過程，無(wú)并發(fā)癥和不良反應(yīng)。25例疑診PE患者肺灌注顯像結(jié)果見表7，典型表現(xiàn)見圖3。11

肺灌注掃描示多發(fā)性肺段灌注缺損

經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖在肺栓塞中應(yīng)用價(jià)值的探討結(jié)果表8各組二維超聲心動(dòng)圖測(cè)量值檢測(cè)指標(biāo)RA橫徑(mm)RA上下徑(mm)RV(~)橫徑RVEDD(mm)PAD(mm)RPAD(nun)“D”形改變PE陽(yáng)性組(n=18)45士12**51士9**44士11**29士7**29士6**21士4**，#10例PE陰性組(n=15)41士8**48士937士930士6*26士4**17士3**5例正常組(n=20)35士443士433士421士422士214士2O例注:與正常組相比，*P<0.05，**P<0.01;與陰性組相比，“P<0.05，##P<0.01。余下表同。
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

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本文編號(hào)：2855903