目的試評(píng)價(jià)老年慢性充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure,CHF)伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive Sleep ApneaHypopnea Syndrome,OSAHS)患者的左心功能,分析OSAHS嚴(yán)重程度、夜間低氧和高二氧化碳分壓(PaCO2)與左心功能的相關(guān)性,探討OSAHS對(duì)心衰患者左心功能的影響。 設(shè)計(jì)橫斷面調(diào)查 研究地點(diǎn)湖南省馬王堆醫(yī)院老年病科 研究對(duì)象2007年2月至2008年12月因冠心病、高血壓病或原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病引起慢性充血性心衰的住院或門診老年患者56例。經(jīng)多導(dǎo)睡眠圖(Polysomography,PSG)檢測(cè),將心衰患者分為兩組:研究組(心衰伴OSAHS)32例和對(duì)照組(心衰不伴OSAHS)24例。其中根據(jù)呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)將研究組分為:輕中度組15例(AHI＜30)和重度組17例(AHI≥30)。 研究方法所有研究對(duì)象進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè),超聲心動(dòng)圖測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室E/A比值并計(jì)算Tei指數(shù),采動(dòng)脈血查血?dú)夥治?比較各組間的心肌運(yùn)動(dòng)指數(shù)(Tei指數(shù))、LVEF、E/A、NYHA分級(jí)、多導(dǎo)睡眠圖相關(guān)指標(biāo)和血?dú)夥治鲇袩o(wú)差異,分析Tei指數(shù)、LVEF、NYHA分級(jí)分別與多導(dǎo)睡眠圖各指標(biāo)和血?dú)夥治鱿嚓P(guān)指標(biāo)的相關(guān)性,Tei指數(shù)和LVEF與紐約心功能分級(jí)(NYHA)的相關(guān)性。 結(jié)果1.研究組與對(duì)照組組間Tei指數(shù)、LVEF、最低血氧飽和度(LSaO_2)、平均血氧飽和度(MSaO_2)、氧減指數(shù)(ODI4)、二氧化碳分壓(PaCO_2)、動(dòng)脈血氧飽和度(SaO_2)、NYHA分級(jí)均有差異(p＜0.05),E/A比值組間比較無(wú)明顯差異。2.方差分析可見(jiàn),Tei指數(shù)、LVEF水平對(duì)照組分別與不同程度OSAHS組均有明顯差異,不同程度OSAHS組間亦有明顯差異,且Tei指數(shù)差異尤為顯著;E/A值對(duì)照組與AHI＜30組有明顯差異,但對(duì)照組與AHI≥30組及不同程度OSAHS組間無(wú)明顯差異。3.線性相關(guān)分析可見(jiàn),(1)Tei指數(shù)、ODI4、PaCO2與AHI呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r分別為0.760、0.928、0.685,p＜0.01);LVEF、LSaO2、MSaO2、SaO2與AHI呈負(fù)相關(guān)(r分別為-0.700、-0.830、-0.830、-0.751,p＜0.01);E/A與AHI無(wú)明顯相關(guān)(r=0.063,p=0.245)。(2)Tei指數(shù)與NYHA分級(jí)呈正相關(guān)(r=0.752,p＜0.01);LVEF與NYHA分級(jí)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.741,p＜0.01);E/A值與NYHA分級(jí)無(wú)明顯相關(guān)性(r=0.240,p=0.075)。4.多元逐步回歸分析顯示Tei指數(shù)的影響因子為AHI(0.725),回歸方程為:Tei指數(shù)=0.502+1.125×AHI。LVEF的影響因子為:AHI(-0.483)和LSaO_2(0.319),回歸方程為:LVEF=36.437-0.188×AHI+0.170×LSaO_2。NYHA分級(jí)的影響因子為:LSaO_2(-0.621)和SaO_2(-0.315)�；貧w方程為:NYHA分級(jí)=18.745-5.25×LSaO_2-0.133×SaO_2。 結(jié)論阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對(duì)老年心衰患者的左心功能損害產(chǎn)生影響;其左心功能損害的嚴(yán)重程度與患OSAHS嚴(yán)重程度相關(guān);Tei指數(shù)在評(píng)價(jià)老年慢性心力衰竭伴OSAHS患者左心整體功能方面有重要臨床意義。
【學(xué)位單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R541.6;R56
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
第一章 前言
第二章 研究對(duì)象與方法
    2.1 研究對(duì)象
        2.1.1 基本資料
        2.1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)
    2.2 研究方法
        2.2.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案
        2.2.2 研究場(chǎng)所
        2.2.3 主要觀察指標(biāo)和檢驗(yàn)方法
        2.2.4 統(tǒng)計(jì)方法
第三章 結(jié)果
    3.1 研究組和對(duì)照組間各指標(biāo)單因素分析
    3.2 研究組和對(duì)照組組間Tei指數(shù)、LVEF、E/A值比較
    3.3 各指標(biāo)間相關(guān)性分析
    3.4 Tei指數(shù)、LVEF、NYHA分級(jí)多元逐步回歸分析
第四章 討論
第五章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
攻讀學(xué)位期間主要研究成果

【參考文獻(xiàn)】

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