目的:探究CHA2DS2-VASc評分聯(lián)合D-二聚體對診斷急性肺栓塞的預(yù)測價(jià)值方法:研究對象為2016年至2018年于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疑似急性肺栓塞(AcutePlmonaryEu mbolism,APE)的住院患者,采用回顧性研究方法,收集患者基本臨床資料、D-二聚體(D-dimer,DD)結(jié)果及肺動脈螺旋CT檢查(Computed TmographicPlmonaryo u Angiography,CTPA)結(jié)果。以CTPA作為金標(biāo)準(zhǔn),將患者分為APE組及非APE組,并通過CHA2DS2-VASc評分及改良Wells評分(modified WellsSore,mWc S)評估患者病情。繪制受試者工作特征曲線(Receiver OperatorCaracteristicCrve,ROC),觀察并比較改良h u Wells評分、CHA2DS2-VASc評分、D-二聚體及CHA2DS2-VASc評分聯(lián)合D-二聚體與改良Wells評分聯(lián)合D-二聚體五者之間在急性肺栓塞診斷方面的預(yù)測價(jià)值。結(jié)果:共納入216例名疑似急性肺栓塞的患者,CTPA明確診斷肺栓塞者99例。根據(jù)改良Wells評分將患者分為低高危兩組,其確診率分別為34.2%及52.6%;CHA2DS2-VASc評分低中高危三組中分別有16.7%、39.1%及67.7%的患者確診。D-二聚體的敏感性、特異性為76.8%、63.2%,陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值為63.9%、76.3%。另外,改良Wells評分的ROC曲線下面積(AreaUdertheCrve,AUC)為n u0.607±0.039(95%CI:0.0531~0.682,P0.01),CHA2DS2-VASc評分為0.736±0.034(95%CI:0.669~0.803,P0.01),D-二聚體為0.738±0.034(95%CI:0.671~0.805,P0.01),CHA2DS2-VASc評分聯(lián)合D-二聚體為0.777±0.031(95%CI:0.716~0.839,P0.01),改良Wells評分聯(lián)合D-二聚體為0.675±0.037(95%CI:0.603~0.746,P0.01)。運(yùn)用Z檢驗(yàn)兩兩比較曲線下面積,結(jié)果提示CHA2DS2-VAScscore聯(lián)合D-二聚體較改良Wells評分聯(lián)合D-二聚體有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,Z=2.572,95%CI:0.024~0.181),較改良Wells評分(P0.01,Z=3.602,95%CI:0.077~0.264)及D-二聚體(P0.01,Z=1.138,95%CI:0.107~0.107)均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:CHA2DS2-VASc評分聯(lián)合D-二聚體對住院患者急性肺栓塞的發(fā)生有較高的預(yù)測能力。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R563.5
【文章目錄】：
摘要
abstract
前言
1 資料與方法
    1.1 一般資料
    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
    1.3 方法
    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理
2 結(jié)果
    2.1 患者基本情況
    2.2 兩種評分對急性肺栓塞診斷的預(yù)測作用
    2.3 D-二聚體對急性肺栓塞診斷的預(yù)測作用
    2.4 兩種評分聯(lián)合D-二聚體ROC曲線結(jié)果比較
3 討論
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
攻讀碩士期間發(fā)表論文

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2837169