發(fā)布時(shí)間：2017-04-03 04:11

  本文關(guān)鍵詞：重癥社區(qū)獲得性肺炎54例臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：重癥社區(qū)獲得性肺炎（SCAP）是呼吸科臨床常見(jiàn)的危重疾病，也是一治療比較困難，預(yù)后較差，嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。本研究主要對(duì)SCAP的臨床表現(xiàn)、病原學(xué)特點(diǎn)、相關(guān)藥敏情況、診斷及治療進(jìn)行分析，加強(qiáng)對(duì)該病的認(rèn)知程度，提高疾病的診斷和治療水平。 方法：采用回顧性分析的研究方法。對(duì)2006年1月至2011年9月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院符合重癥社區(qū)獲得性肺炎(SCAP)診斷標(biāo)準(zhǔn)的54例患者的年齡、基礎(chǔ)病情況、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及治療方法進(jìn)行分析。 結(jié)果： 1.一般資料： SCAP患者54例，其中男性34例，占63.0％，女性20例，占37.0％。年齡由27歲至92歲，平均年齡67±17歲，中位數(shù)72歲，其中≥65歲者34例，占63.0％。 2.基礎(chǔ)疾病情況：54例患者中26例有基礎(chǔ)疾病，其中慢性阻塞性肺病2例，糖尿病患者6例，腫瘤患者1例，骨折術(shù)后患者1例，腦血管意外患者10例，長(zhǎng)期血液透析患者1例，帕金森患者1例，，智力低下者1例，尿路感染者2例，心血管疾病患者8例，無(wú)特殊基礎(chǔ)疾病患者28例。 3.臨床表現(xiàn)：發(fā)熱(39℃)35例占64.8%,呼吸頻率≥30次/min24例占44.4%,血壓90/60mmHg7例占13.0%，咳嗽、咯痰43例占79．6%，肺部聽(tīng)診聞及濕性Up音51例占94.4%，意識(shí)障礙13例占24.1%。 4.影像學(xué)特點(diǎn)：胸片或胸部CT表現(xiàn)為多發(fā)的斑片狀、邊界模糊的浸潤(rùn)陰影，范圍達(dá)2個(gè)葉以上者47例占87.0%,肺不張8例占14.8％,肺間質(zhì)性改變8例占14.86%,以上一種表現(xiàn)伴單側(cè)或雙側(cè)胸腔積液33例占61.1%。 5.實(shí)驗(yàn)室檢查：動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）60mmHg35例占64.8%,氧合指數(shù)（PaO2／FiO2）≤25041例占75.9％，pH值＜7.3014例占25.9％，尿量20ml/h12例占22.2%, D-二聚體升高、凝血象異常37例占68.5％，血白細(xì)胞（WBC）＜4.0×109/L6例占11.1％，血WBC＞10×109/L40例占74.1％，血WBC＞20×109/L17例占31.5％，中性粒比例升高48例占88.9％，血小板（PLT）＜100×109/L18例占33.3％，血紅蛋白（HB）＜100g/L14例占44.4％，C-反應(yīng)蛋白（CRP）升高9例占16.7％，血沉（ESR）增快17例占31.5％，電解質(zhì)紊亂38例占70.4％，低鈉血癥10例占18.5％，低鉀血癥11例占20.4％，血漿白蛋白（ALB）＜27g/L20例占37.0％，血尿素氮（BUN）＞7.1mmol/L（20mg/dl）27例占50％，轉(zhuǎn)氨酶升高大于正常值2倍8例占14.8％，血培養(yǎng)陽(yáng)性8例占13.8％，痰培養(yǎng)陽(yáng)性39例占72.2％。 6.合并癥情況：54例SCAP患者并呼吸衰竭35例，感染性休克7例，腎功能衰竭12例，心力衰竭4例，肝功能損害20例，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）4例，上消化道出血2例，菌血癥8例。 7.治療及轉(zhuǎn)歸：54例SCAP患者住院后均給予初始經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物治療,聯(lián)合兩種以上抗生素，以后依據(jù)病原學(xué)結(jié)果選用敏感抗生素。同時(shí)給予氧療、營(yíng)養(yǎng)支持、靜脈中小劑量糖皮質(zhì)激素，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，及時(shí)處理并發(fā)癥，其中37例行機(jī)械通氣。54例SCAP患者中治愈23例,死亡28例,自動(dòng)出院3例，病死率51.9%。 結(jié)論：SCAP是病死率較高的感染性疾病，本研究中病死率為51.9％。 SCAP最常見(jiàn)病原體肺炎鏈球菌的比例逐漸下降，革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌、非典型病原體及耐藥菌的比例在不斷增加。初始抗生素聯(lián)合用藥是SCAP預(yù)后的保護(hù)性因素。降階梯治療是SCAP有效的抗感染治療方法。中小劑量激素、早期機(jī)械通氣治療對(duì)SCAP的預(yù)后起著重要作用。D-二聚體可能成為影響SCAP預(yù)后的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：重癥社區(qū)獲得性肺炎（SCAP） 臨床分析
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R563.1
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11
• 材料與方法11-12
• 結(jié)果12-16
• 討論16-20
• 結(jié)論20-21
• 參考文獻(xiàn)21-23
• 綜述23-31
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 致謝31-32

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：重癥社區(qū)獲得性肺炎54例臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：283689