目的：研究慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）患者HRCT與肺功能指標(biāo)的相關(guān)性。 材料與方法：對照組健康人20例，COPD組患者28例。病例嚴(yán)格除外因胸廓畸形、大量胸腔積液、大面積肺部感染、肺內(nèi)實(shí)質(zhì)性病灶直徑大于4cm等影響肺功能疾病的患者。所有病例均在當(dāng)日完成HRCT及肺功能檢查。采用GE公司生產(chǎn)的LightSpeed64層螺旋CT機(jī)（MSCT，multi-slice spiralCT）于最大吸氣末掃描全肺，用Thoracic VCAR軟件直接測量氣道壁相關(guān)指標(biāo)：支氣管的氣道壁厚度（wall thickness，WT）、氣道腔內(nèi)徑（innerdiameter，Din）、壁面積（wall area，WA）和壁面積百分比（WA%）。采用SN65511型肺功能檢測儀，測定的主要指標(biāo)：①第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1/預(yù)計(jì)值%），②第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)，③呼出用力肺活量50%時(shí)流速占預(yù)計(jì)值的百分比（FEF50/預(yù)計(jì)值%），④呼出用力肺活量75%時(shí)流速占預(yù)計(jì)值的百分比（FEF75/預(yù)計(jì)值%），⑤肺一氧化碳彌散量占預(yù)計(jì)值的百分比（DLCO/預(yù)計(jì)值%），⑥殘總比占預(yù)計(jì)值的百分比（RV/TLC/預(yù)計(jì)值%）。應(yīng)用SPSS19.0軟件將HRCT的指標(biāo)與肺功能指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 1.HRCT指標(biāo)：兩組之間WT（1.48±0.24mm，1.30±0.15mm）有顯著性差異（F=9.574，P=0.003），Din（2.67±0.40mm，3.36±0.20mm）有顯著性差異（F=6.273，P=0.000），WA（20.63±3.49mm2，18.37±2.97mm2）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（F=0.375，P=0.023），WA%（73.43±5.48%，66.68±2.73%）有顯著性差異（F=8.984，P=0.000）。 2.肺功能指標(biāo)：兩組之間FEV1/FVC（55.39±10.34%，88.73±6.60%）有顯著性差異（F=7.197，P=0.000）。FEV1/預(yù)計(jì)值（42.01±16.81%，105.07±13.20%）有顯著性差異（F=0.513，P=0.000）。FEF50/預(yù)計(jì)值（29.06±9.61%，85.15±10.30%）亦有顯著性差異（F=0.238，P=0.000）。FEF75/預(yù)計(jì)值（45.68±14.29%，99.74±26.23%）有顯著性差異（F=8.381，P=0.000）。RV/TLC/預(yù)計(jì)值（142.66±22.11%，106.29±7.06%）有顯著性差異（F=18.129，P=0.000）。DLCO/預(yù)計(jì)值（43.76±17.98%，91.51±9.60%）有顯著性差異（F=11.547，P=0.000）。 3.HRCT指標(biāo)與肺功能指標(biāo)的相關(guān)性： Din僅與RV/TLC/預(yù)計(jì)值（r=-0.385，P=0.048）負(fù)相關(guān)。WT與FEV1/預(yù)計(jì)值（r=-0.614，P=0.001）顯著負(fù)相關(guān)。WA與FEV1/預(yù)計(jì)值（r=-0.422，P=0.025）、FEV1/FVC（r=-0.432，P=0.022）、FEF50/預(yù)計(jì)值（r=-0.406，P=0.029）、FEF75/預(yù)計(jì)值（r=-0.393，P=0.042）負(fù)相關(guān)。WA%與FEV1/預(yù)計(jì)值（r=-0.763，P=0.000）、FEV1/FVC（r=-0.618，P=0.001）、FEF50/預(yù)計(jì)值（r=-0.725，P=0.000）、FEF75/預(yù)計(jì)值（r=-0.604，P=0.001）顯著負(fù)相關(guān)，與RV/TLC/預(yù)計(jì)值（r=0.506，P=0.009）顯著正相關(guān)。 結(jié)論： 1. COPD患者的HRCT氣道指標(biāo)（WT、Din、WA、WA%）與正常人相比，存在明顯的差異。 2. COPD患者的HRCT氣道指標(biāo)（WT、WA、WA%）分別與PFT指標(biāo)（FEV1/FVC、FEV1/預(yù)計(jì)值、FEF50/預(yù)計(jì)值、FEF75/預(yù)計(jì)值、RV/TLC/預(yù)計(jì)值）有相關(guān)性，其中WA%與各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性最佳。 3. COPD患者的HRCT氣道指標(biāo)WT、WA、WA%是預(yù)測COPD的有效指標(biāo)，有利于更好的評估COPD病變和嚴(yán)重程度。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2014
【中圖分類】：R563.9
【文章目錄】：
前言
中文摘要
Abstract
中英文縮略詞對照表
第1章 緒論
第2章 綜述
    2.1 概述
        2.1.1 流行病學(xué)
        2.1.2 病因和發(fā)病機(jī)制
        2.1.3 危險(xiǎn)因素
        2.1.4 病理及病理生理學(xué)
        2.1.5 臨床診斷
        2.1.6 鑒別診斷
        2.1.7 治療
    2.2 HRCT 在 COPD 患者中的應(yīng)用
        2.2.1 HRCT 對肺氣腫的定量評估
        2.2.2 HRCT 定量評估氣道重構(gòu)
        2.2.3 HRCT 的功能成像
    2.3 總結(jié)與展望
第3章 材料和方法
    3.1 材料
        3.1.1 研究對象
        3.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)
        3.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
    3.2 研究方法
        3.2.1 肺功能的測定
        3.2.2 胸部 HRCT
        3.2.3 圖像后處理
    3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
第4章 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
    4.1 一般資料
    4.2 兩組之間 HRCT 氣道指標(biāo)的比較
    4.3 兩組之間 PFT 指標(biāo)的比較
    4.4 HRCT 氣道指標(biāo)與肺功能指標(biāo)的相關(guān)性
第5章 討論
第6章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附圖
作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2831207