【摘要】： 背景70～80％的哮喘患者存在運動性哮喘。已有兩篇Cochrane系統(tǒng)評價證實白三烯受體拮抗劑單獨或聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療可使哮喘患者中度獲益。而有研究表明白三烯受體拮抗劑尤其適用于預防過敏性哮喘和運動性哮喘。 目的系統(tǒng)評價白三烯受體拮抗劑預防運動性哮喘的療效及其安全性。 方法檢索Cochrane圖書館臨床對照試驗數(shù)據(jù)庫(2006年第4期)、Pubmed(1978～2006．12)、Embase(1978～2006．12)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(1978～2006．12)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(1989～2006．12)、萬方學位論文數(shù)據(jù)庫(1978～2006．12)，納入關(guān)于白三烯受體拮抗劑預防運動性哮喘的所有隨機對照試驗，逐個進行質(zhì)量評價和資料提取，并采用Revman4.2軟件進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果共檢索到相關(guān)文獻473篇，評價后納入10篇隨機對照試驗(共382例)。Meta分析結(jié)果顯示：(1)長期口服白三烯受體拮抗劑與安慰劑比較，試驗組運動激發(fā)試驗后FEV_1最大下降率低于安慰劑組(WMD -7.99，95％CI-11.64，-4.34)，試驗組癥狀持續(xù)時間短于對照組(WMD -22.61，95％CI-34.42，-10.80)，試驗組運動激發(fā)試驗后需要SABAs解救的人數(shù)少于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義(OR 0.44，95％CI 0.16，1.26)；(2)運動前口服單劑白三烯受體拮抗劑與安慰劑比較，單劑給藥后2～4小時白三烯受體拮抗劑即表現(xiàn)出對運動性哮喘患者的保護作用(WMD -7.07，95％CI-12.12，-2.00)，這一作用至少持續(xù)到給藥后12小時(WMD -10.99，95％CI-15.66，-6.31)，試驗組運動激發(fā)試驗陽性率也顯著低于對照組(OR 0.29，95％CI 0.16，0.55)；(3)納入研究均無嚴重不良反應發(fā)生，試驗組和對照組均有輕度的藥物不良反應，但兩組差異無統(tǒng)計學意義。 結(jié)論現(xiàn)有證據(jù)顯示長期口服白三烯受體拮抗劑可以減輕運動性哮喘發(fā)作的程度和持續(xù)時間；運動前口服單劑白三烯受體拮抗劑可部分預防EIA發(fā)作，給藥后2～4小時即開始起效，而且療效至少可持續(xù)到給藥后12小時。但由于納入的部分研究質(zhì)量偏低，研究之間的臨床異質(zhì)性和統(tǒng)計學異質(zhì)性較大，故應謹慎看待以上結(jié)論。白三烯受體拮抗劑預防運動性哮喘的療效和安全性尚需設計良好的大樣本RCT進一步證實。
【學位授予單位】：四川大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2007
【分類號】：R562.25
【圖文】：

此外，尚有一些研究分別報道了以下結(jié)局指標:AUC。一、。〔1引(指運動后1h內(nèi)FEVI下降與時間形成的曲線下面積)、臨床有效率〔3l](臨床有效指運動后FEV:最大下降率蕊運動前FEVI最大下降率的50%)(圖1)。。夢nd可整蘭華ise令各 tartor廠七V一measurel舊ents444~J電一卜主角 角 角角角角角角角角角角角角角角角角角 二二氣t腸.粼翩州州 州淵淵l拼號湃 湃井魷活到 到 二二翌:廷笙 笙 笙笙笙笙笙笙笙笙笙笙笙笙笙笙笙笙笙 汗 汗 汗汗汗藝升氣甘俘執(zhí)拼一二蠶訓 訓 皿 皿 皿皿皿r~一一卜幾L.，，護護，， ， 藥藥一典夏挑驗驗髻髻 髻澤澤囊 囊礴鑫禁爵紹 紹!;{;羹 羹羚羚:群 群 群 群 群群群群群群群群群群群 群 lllllllll李趁 趁牛牛蔽t只穿紛 -----映 映 映映映{4長 長側(cè)側(cè)斷柞聲戲彼歡劃劃!子長公創(chuàng) 創(chuàng)或 或或吐考沁;更豁扣 扣昭昭 昭荻翁耳暇粼 粼 {{{{{岑;鐲勺 勺 勺勺勺勺勺勺勺勺勺 越越霆二 }}}瞬訣東扛 JJJ漪漪以一瓦

騷顯示P印.04，說明各研究之間存在統(tǒng)計學異質(zhì)性，故采用隨機效應模掣，合并后wMD一7.99，95%Cl(一11·64，一4.34)，提示LTRAs治療組FEV，最大下降率低于安慰劑組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義(圖2)。翩如如甲如創(chuàng)助獻上翻口壓觸銘州翻創(chuàng)劇稍杜奴吸偽泊d魄翻陽護姚)《陰鱺)姚O賺娜、肋〔側(cè)喇擠a州州c0s哪朋朋”書朋卿T耐湘它，助功甲，拍性日瀏m孟.姍、觸，JF，1晰腸工月.00(，，一O)助趙.，娜萬心22.201王3.05)際汕月.瀚、‘O之，、‘O(工電.‘O)典加川山越15工1、‘O(11.功)汕翻麟切123丫喊廿側(cè).峭腳側(cè)知9瓜小3卜0卿.卜的族.側(cè)儷創(chuàng)州.伙過卜2朋卜口側(cè)2，.‘0《兒‘.00)泥

這一研究后重新進行Meta分析，此時異質(zhì)性檢驗顯示P二0.35，采用固定效應模型，合并后翎D一8.28，95%C1(一9.87，一6.70)，仍提示試驗組FEv，最大下降率低于安慰劑組，組間差異有統(tǒng)計學意義(圖3)。、/l

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本文編號：2830614