【摘要】： 背景70～80％的哮喘患者存在運(yùn)動(dòng)性哮喘。已有兩篇Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)證實(shí)白三烯受體拮抗劑單獨(dú)或聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療可使哮喘患者中度獲益。而有研究表明白三烯受體拮抗劑尤其適用于預(yù)防過(guò)敏性哮喘和運(yùn)動(dòng)性哮喘。 目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)白三烯受體拮抗劑預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘的療效及其安全性。 方法檢索Cochrane圖書(shū)館臨床對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(2006年第4期)、Pubmed(1978～2006．12)、Embase(1978～2006．12)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(1978～2006．12)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(1989～2006．12)、萬(wàn)方學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫(kù)(1978～2006．12)，納入關(guān)于白三烯受體拮抗劑預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘的所有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，逐個(gè)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取，并采用Revman4.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)473篇，評(píng)價(jià)后納入10篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(共382例)。Meta分析結(jié)果顯示：(1)長(zhǎng)期口服白三烯受體拮抗劑與安慰劑比較，試驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)后FEV_1最大下降率低于安慰劑組(WMD -7.99，95％CI-11.64，-4.34)，試驗(yàn)組癥狀持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組(WMD -22.61，95％CI-34.42，-10.80)，試驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)后需要SABAs解救的人數(shù)少于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR 0.44，95％CI 0.16，1.26)；(2)運(yùn)動(dòng)前口服單劑白三烯受體拮抗劑與安慰劑比較，單劑給藥后2～4小時(shí)白三烯受體拮抗劑即表現(xiàn)出對(duì)運(yùn)動(dòng)性哮喘患者的保護(hù)作用(WMD -7.07，95％CI-12.12，-2.00)，這一作用至少持續(xù)到給藥后12小時(shí)(WMD -10.99，95％CI-15.66，-6.31)，試驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性率也顯著低于對(duì)照組(OR 0.29，95％CI 0.16，0.55)；(3)納入研究均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，試驗(yàn)組和對(duì)照組均有輕度的藥物不良反應(yīng)，但兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論現(xiàn)有證據(jù)顯示長(zhǎng)期口服白三烯受體拮抗劑可以減輕運(yùn)動(dòng)性哮喘發(fā)作的程度和持續(xù)時(shí)間；運(yùn)動(dòng)前口服單劑白三烯受體拮抗劑可部分預(yù)防EIA發(fā)作，給藥后2～4小時(shí)即開(kāi)始起效，而且療效至少可持續(xù)到給藥后12小時(shí)。但由于納入的部分研究質(zhì)量偏低，研究之間的臨床異質(zhì)性和統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性較大，故應(yīng)謹(jǐn)慎看待以上結(jié)論。白三烯受體拮抗劑預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘的療效和安全性尚需設(shè)計(jì)良好的大樣本RCT進(jìn)一步證實(shí)。
【學(xué)位授予單位】：四川大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R562.25
【圖文】：

此外，尚有一些研究分別報(bào)道了以下結(jié)局指標(biāo):AUC。一、�！�1引(指運(yùn)動(dòng)后1h內(nèi)FEVI下降與時(shí)間形成的曲線下面積)、臨床有效率〔3l](臨床有效指運(yùn)動(dòng)后FEV:最大下降率蕊運(yùn)動(dòng)前FEVI最大下降率的50%)(圖1)。。夢(mèng)nd可整蘭華ise令各 tartor廠七V一measurel舊ents444~J電一卜主角 角 角角角角角角角角角角角角角角角角角 二二氣t腸.粼翩州州 州淵淵l拼號(hào)湃 湃井魷活到 到 二二翌:廷笙 笙 笙笙笙笙笙笙笙笙笙笙笙笙笙笙笙笙笙 汗 汗 汗汗汗藝升氣甘俘執(zhí)拼一二蠶訓(xùn) 訓(xùn) 皿 皿 皿皿皿r~一一卜幾L.，，護(hù)護(hù)，， ， 藥藥一典夏挑驗(yàn)驗(yàn)髻髻 髻澤澤囊 囊礴鑫禁爵紹 紹!;{;羹 羹羚羚:群 群 群 群 群群群群群群群群群群群 群 lllllllll李趁 趁牛牛蔽t只穿紛 -----映 映 映映映{4長(zhǎng) 長(zhǎng)側(cè)側(cè)斷柞聲戲彼歡劃劃!子長(zhǎng)公創(chuàng) 創(chuàng)或 或或吐考沁;更豁扣 扣昭昭 昭荻翁耳暇粼 粼 {{{{{岑;鐲勺 勺 勺勺勺勺勺勺勺勺勺 越越霆二 }}}瞬訣東扛 JJJ漪漪以一瓦

騷顯示P印.04，說(shuō)明各研究之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性，故采用隨機(jī)效應(yīng)模掣，合并后wMD一7.99，95%Cl(一11·64，一4.34)，提示LTRAs治療組FEV，最大下降率低于安慰劑組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(圖2)。翩如如甲如創(chuàng)助獻(xiàn)上翻口壓觸銘州翻創(chuàng)劇稍杜奴吸偽泊d魄翻陽(yáng)護(hù)姚)《陰鱺)姚O賺娜、肋〔側(cè)喇?dāng)Da州州c0s哪朋朋”書(shū)朋卿T耐湘它，助功甲，拍性日瀏m孟.姍、觸，JF，1晰腸工月.00(，，一O)助趙.，娜萬(wàn)心22.201王3.05)際汕月.瀚、‘O之，、‘O(工電.‘O)典加川山越15工1、‘O(11.功)汕翻麟切123丫喊廿側(cè).峭腳側(cè)知9瓜小3卜0卿.卜的族.側(cè)儷創(chuàng)州.伙過(guò)卜2朋卜口側(cè)2，.‘0《兒‘.00)泥

這一研究后重新進(jìn)行Meta分析，此時(shí)異質(zhì)性檢驗(yàn)顯示P二0.35，采用固定效應(yīng)模型，合并后翎D一8.28，95%C1(一9.87，一6.70)，仍提示試驗(yàn)組FEv，最大下降率低于安慰劑組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(圖3)。、/l

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本文編號(hào)：2830614