目的:探討簡(jiǎn)化肺超聲評(píng)分法在危重癥患者肺損傷動(dòng)態(tài)評(píng)估中的價(jià)值。方法:前瞻性觀察一家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院2017年7～8月急診監(jiān)護(hù)室(Emergency Intensive Care Unit,EICU)收住的64例患者,應(yīng)用超聲進(jìn)行經(jīng)典十二分區(qū)法肺超聲評(píng)分,記錄治療過(guò)程中肺超聲評(píng)分的變化,同時(shí)記錄相應(yīng)時(shí)點(diǎn)動(dòng)脈血?dú)夥治�、呼氣末正�?positive end expiratory pressure,PEEP)、氧合指數(shù)(Oxygenation Index,OI)以及入院急性生理與慢性健康評(píng)分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEII)、監(jiān)護(hù)室(Intensive Care Unit,ICU)住院時(shí)間等指標(biāo)。在經(jīng)典十二分區(qū)法肺超聲評(píng)分基礎(chǔ)上,建立多種簡(jiǎn)化的肺超聲評(píng)分法,與經(jīng)典十二分區(qū)法肺超聲評(píng)分進(jìn)行pearson雙變量相關(guān)分析,篩選出相關(guān)性好的簡(jiǎn)化分區(qū)評(píng)分法;肺超聲評(píng)分及氧合指數(shù)數(shù)據(jù)用x±s表示,組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),分類(lèi)變量數(shù)據(jù)用卡方檢驗(yàn);以經(jīng)典十二分區(qū)法肺超聲評(píng)分值13分為界,描記受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線,比較不同簡(jiǎn)化分區(qū)法肺超聲評(píng)分評(píng)估肺損傷的效能。結(jié)果:1.64例危重患者治療前后簡(jiǎn)化的四分區(qū)法與經(jīng)典十二分區(qū)法相關(guān)性好(p=0.000);治療前后簡(jiǎn)化的四分區(qū)法肺超聲評(píng)分變化值與氧合指數(shù)變化值相關(guān)性較好(p=0.000)。2.57例存活組患者治療前后簡(jiǎn)化的四分區(qū)法與經(jīng)典十二分區(qū)法相關(guān)性好(p=0.000),簡(jiǎn)化的四分區(qū)法肺超聲評(píng)分從治療前的(4.7±2.3)降到治療后的(3.1±0.9)(p=0.000),相應(yīng)的氧合指數(shù)從治療前的(287.3±74.8)增加到治療后的(355.1±61.0)(p=0.000);治療前后各分區(qū)法肺超聲評(píng)分與氧合指數(shù)相關(guān)性較好(p=0.000);治療前后簡(jiǎn)化的四分區(qū)法肺超聲評(píng)分與氧合指數(shù)相關(guān)性較好(p=0.000);治療前后簡(jiǎn)化的四分區(qū)法肺超聲評(píng)分變化值與氧合指數(shù)變化值相關(guān)性較好(p=0.001)。3.7例死亡組患者治療前后簡(jiǎn)化的四分區(qū)法與經(jīng)典十二分區(qū)法相關(guān)性高(p=0.002),簡(jiǎn)化的四分區(qū)法肺超聲評(píng)分從治療前的(5.7±1.7)增加到治療后的(8.7±1.4)(p=0.001),相應(yīng)的氧合指數(shù)從治療前的(206.5±69.7)降到治療后(117.4±28.5)(p=0.008);治療前后簡(jiǎn)化的四分區(qū)法肺超聲評(píng)分與氧合指數(shù)無(wú)相關(guān)性(p0.05);治療前后簡(jiǎn)化的四分區(qū)法肺超聲評(píng)分變化值與氧合指數(shù)變化值無(wú)相關(guān)性(p0.05)。4.以經(jīng)典十二分區(qū)法肺超聲評(píng)分值13分為界,描記ROC曲線,簡(jiǎn)化的四分區(qū)法肺超聲評(píng)分拐點(diǎn)值為4.5分。5.機(jī)械通氣組與非機(jī)械通氣組患者各分區(qū)法肺超聲評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。6.9例脫機(jī)拔管患者簡(jiǎn)化的四分區(qū)法肺超聲評(píng)分從脫機(jī)拔管前的(5.5±2.8)降到脫機(jī)拔管后8小時(shí)的(4.5±2.2)(p=0.001),相應(yīng)的氧合指數(shù)從脫機(jī)拔管前的(311.4±43.4)增加到(357.5±36.6)(p=0.000)。結(jié)論:簡(jiǎn)化的四分區(qū)法肺超聲評(píng)分與經(jīng)典十二分區(qū)法具有較好的相關(guān)性,能夠反映危重患者肺損傷的程度,值得進(jìn)一步的臨床應(yīng)用研究。
【學(xué)位單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R563
【部分圖文】：

邐ｉＴｕ逡逑｜ｋ４邋Ｌ邋－邋？邋ｍ＼＾Ｋ＾逡逑ｎ；邐＾ｉ逡逑圖２．１肺超聲測(cè)量的分區(qū)示意圖逡逑Ｊ逡逑ＨＨＩｋ邋＾逡逑４５６逡逑圖２．２肺超聲征象示意圖逡逑注：１．邋Ａ線；２．肺滑動(dòng)征、沙灘征；３．邋Ｂ線；４．空氣支氣管征；５．破布征；逡逑６．四邊形征、正弦波征。逡逑５逡逑

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【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 張茂;楊儉新;劉志海;干建新;徐少文;江觀玉;;嚴(yán)重創(chuàng)傷患者頸內(nèi)靜脈截面積及呼吸變異與中心靜脈壓的關(guān)系[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2007年02期

本文編號(hào)：2815690