本文關(guān)鍵詞：機(jī)械通氣中計(jì)劃性脫機(jī)與經(jīng)驗(yàn)性脫機(jī)的比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的機(jī)械通氣為呼吸衰竭和呼吸功能不全的患者提供安全、有效、舒適的通氣支持。但機(jī)械通氣可引起一系列并發(fā)癥，如可引起氣管插管繼發(fā)感染，而導(dǎo)致的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等。當(dāng)人機(jī)不協(xié)調(diào)時(shí)，還可能導(dǎo)致患者呼吸肌廢用性萎縮或呼吸肌疲勞，從而導(dǎo)致呼吸機(jī)依賴，造成脫機(jī)困難。本研究將計(jì)劃性脫機(jī)與經(jīng)驗(yàn)性脫機(jī)進(jìn)行比較，希望規(guī)范臨床脫機(jī)過程，提高脫機(jī)成功率，減少機(jī)械通氣時(shí)間。 方法選取2012年3月至2013年8月在唐山市河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科行有創(chuàng)機(jī)械通氣（MV）的166位患者，，根據(jù)患者進(jìn)入ICU的先后順序?qū)⑵浞譃閮山M：2012年3月～2012年12月入ICU者被分入醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)性脫機(jī)組即經(jīng)驗(yàn)組；2013年1月～2013年10月入ICU者被分入計(jì)劃指導(dǎo)性脫機(jī)組即計(jì)劃組。其中計(jì)劃組組78例，經(jīng)驗(yàn)組88例，兩組進(jìn)行前后對(duì)照。計(jì)劃組按照自主呼吸試驗(yàn)方法進(jìn)行脫機(jī)，可選用T管脫機(jī)方法或PSV脫機(jī)方法。經(jīng)驗(yàn)組根據(jù)臨床醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)與傳統(tǒng)脫機(jī)方案決定脫機(jī)過程。分別記錄患者個(gè)人資料的一般情況、試驗(yàn)過程數(shù)據(jù)、相關(guān)并發(fā)癥數(shù)據(jù)。各數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間數(shù)據(jù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果1計(jì)劃組開始脫機(jī)前MV時(shí)間與MV時(shí)間明顯短于經(jīng)驗(yàn)組（P＝0.000），脫機(jī)成功率明顯優(yōu)于經(jīng)驗(yàn)組（P＜0.05），計(jì)劃組ICU住院費(fèi)用明顯低于經(jīng)驗(yàn)組（P＜0.05），但兩組在ICU住院時(shí)間，總住院時(shí)間及ICU死亡率、總住院死亡率方面比較未見明顯差異（P＞0.05）。2在機(jī)械通氣并發(fā)癥方面，計(jì)劃組VAP發(fā)生率明顯低于經(jīng)驗(yàn)組（P＜0.05），而氣管切開、MV＞21天、48h內(nèi)再插管、患者自我拔管兩組間比較未見明顯差異。 結(jié)論采用計(jì)劃性脫機(jī)的計(jì)劃組，有可能縮短機(jī)械通氣持續(xù)時(shí)間，提高脫機(jī)成功率，減少住院費(fèi)用及降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：機(jī)械通氣 脫機(jī) 自主呼吸試驗(yàn)
【學(xué)位授予單位】：河北聯(lián)合大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R563.8
【目錄】：

• 摘要4-5
• Abstract5-8
• 英文縮略表8-9
• 引言9-11
• 第1章 臨床研究11-29
• 1.1 研究對(duì)象與方法11-14
• 1.1.1 研究對(duì)象與分組11
• 1.1.2 研究方法與步驟11-13
• 1.1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理13-14
• 1.2 結(jié)果14-18
• 1.2.1 一般資料的比較14-15
• 1.2.2 計(jì)劃組與經(jīng)驗(yàn)組觀察結(jié)果的比較15-17
• 1.2.3 計(jì)劃組與經(jīng)驗(yàn)組并發(fā)癥的比較17-18
• 1.3 討論18-24
• 1.4 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-29
• 第2章 綜述呼吸機(jī)脫機(jī)的臨床研究29-43
• 2.1 機(jī)械通氣與呼吸力學(xué)29-30
• 2.2 脫機(jī)與撤機(jī)的概念30-31
• 2.3 脫機(jī)的時(shí)機(jī)31
• 2.4 脫機(jī)的參數(shù)31-33
• 2.5 脫機(jī)的方法33-37
• 2.5.1 自主呼吸試驗(yàn)33-34
• 2.5.2 PSV 脫機(jī)模式34-35
• 2.5.3 SIMV 脫機(jī)模式35
• 2.5.4 無創(chuàng)正壓通氣35
• 2.5.5 新興脫機(jī)方法35-37
• 2.6 不同脫機(jī)方式在機(jī)械通氣過程中的應(yīng)用進(jìn)展37-38
• 2.7 脫機(jī)的失敗38-39
• 2.8 展望39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 附錄 危重病人 APACHE II 評(píng)分表43-45
• 致謝45-46
• 導(dǎo)師簡介46-47
• 作者簡介47-48
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集48

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 朱波;席修明;駱辛;姜利;;計(jì)劃性脫機(jī)與經(jīng)驗(yàn)性脫機(jī)的臨床比較[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2006年05期

2 何新飚,趙偉,秦英智,展春,張納新;淺快呼吸指數(shù)對(duì)呼吸機(jī)撤離的預(yù)測價(jià)值[J];天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2001年01期

3 秦英智,徐磊,孔美珍,王旭紅;BIPAP-SIMV-PSV與SIMV-PS-CPAP脫機(jī)方式的比較[J];中國危重病急救醫(yī)學(xué);2000年01期

4 張納新,王平,秦英智;249例機(jī)械通氣患者脫機(jī)失敗原因分析[J];中國危重病急救醫(yī)學(xué);2001年02期

5 邱海波;呼吸機(jī)脫機(jī)的指征手段及其評(píng)價(jià)[J];中國危重病急救醫(yī)學(xué);1996年06期

  本文關(guān)鍵詞：機(jī)械通氣中計(jì)劃性脫機(jī)與經(jīng)驗(yàn)性脫機(jī)的比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：281511