目的:接受機械通氣(Mechanical Ventilation,MV)的病人呼吸道常見有真菌與細菌的定植和感染,白色念珠菌及銅綠假胞菌是人體常見的機會性病原體,經(jīng)常感染免疫功能低下的個體,并會影響彼此的毒力,白色念珠菌合并銅綠假單胞菌在醫(yī)院感染中很常見。本文旨在分析單純白色念珠菌(Candida albicans,C.albicans)感染的VAP患者、單純銅綠假單胞菌(Pseudomonas aeruginosa,P.aeruginosa)感染的VAP患者、白色念珠菌及銅綠假單胞菌共同感染的VAP患者的臨床特征,進行比較分析以探討其各自不同的特點。方法:回顧性采集廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院自2016年1月1日至2018年12月31日單純感染白色念珠菌、銅綠假單胞菌及兩者共同感染的共46例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的VAP患者臨床資料,應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法分析比較、總結(jié)歸納,以達到研究目的。結(jié)果:1、46例VAP患者最常見的基礎(chǔ)疾病為高血壓(65.2%)、糖尿病(28.3%)、心臟疾病(26.1%)、腦梗死(15.2%),三組間4種常見基礎(chǔ)疾病沒有統(tǒng)計學(xué)上的差異(p0.05)。2、C.albicans組的ICU住院時間及呼吸機使用時間明顯少于P.aeruginosa組(p0.05)。3、氣管切開方式導(dǎo)致的P.aeruginosa感染和兩者共同感染的發(fā)生較C.albicans多(p0.05)。4、46例患者VAP前后白細胞總數(shù)、谷丙轉(zhuǎn)移酶、血清肌酐、G試驗較前升高,白蛋白較前降低,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。5、VAP發(fā)生后的三組間比較中,C.albicans組的白細胞總數(shù)大于其余兩組,而C.albicans組的G試驗值及血清肌酐低于共同感染組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。6、對比三組間患者常見影像學(xué)表現(xiàn):斑片狀、條索狀、胸腔積液、肺不張、空氣支氣管征,差異均未見統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。7、三組之間預(yù)后情況之間沒有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=2.87,p=0.26),但共同感染組有較其他兩組惡化率升高的趨勢。結(jié)論:1、本研究提示P.aeruginosa及C.albicans單純和兩者共同感染的VAP患者最常見的基礎(chǔ)疾病為高血壓、糖尿病、心臟疾病。2、VAP患者中P.aeruginosa組的ICU住院時間和呼吸機使用時間明顯長于C.albicans組。3、G試驗、GM試驗、PCT及CRP對判斷單純P.aeruginosa、C.albicans感染或兩者共同感染的的指導(dǎo)意義不大。4、氣管切開組的P.aeruginosa感染和共同感染的發(fā)生較單純C.albicans感染高,提示氣管切開可能是增加P.aeruginosa感染和兩者共同感染的原因之一。5、單純P.aeruginosa、C.albicans感染或兩者共同感染三組患者胸部CT的表現(xiàn)無明顯特異性。6、雖三組VAP患者惡化率無統(tǒng)計學(xué)意義,但共同感染組的惡化率較單純P.aeruginosa組和C.albicans組有升高的趨勢。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R563.1
【部分圖文】：

.8%）使用抗真菌藥物（見圖 2-2）。三組是否使用抗真菌差異（χ2=2.36，p=0.267）。表 2-9 各組使用抗生素情況C.a 組 P.a 組 共同感染組碳青霉烯類 22 13 14糖肽類 13 13 8頭孢菌素+酶抑制劑 11 16 18青霉素+酶抑制劑 6 15 9喹諾酮類 13 21 20頭孢類 9 19 18四環(huán)素類 2 4 6大環(huán)內(nèi)酯類 1 1 2氨基糖苷類 2 7 2磺胺類 2 0 1其他 5 8 13

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本文編號：2812864