【摘要】：研究目的: 通過隨訪調(diào)查曾在北京地壇醫(yī)院住院治療的SARS患者,了解短期內(nèi)大劑量應(yīng)用激素對股骨頭缺血性壞死的影響。采用回顧病例、骨盆正位片、髖關(guān)節(jié)MRI等手段了解患者生存現(xiàn)狀及致病因素,客觀系統(tǒng)地評價出其疾病的進(jìn)展情況及影響預(yù)后的因素,對臨床早期診斷和合理治療及預(yù)后判斷等具有重大的意義,進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量。 研究方法: 選取2003年3月8日到6月31日在北京地壇醫(yī)院住院并確診的327例SARS病人,診斷依據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部2003年4月制定的《傳染性非典型肺炎防治指南》,其中死亡29例,失訪66例。實際調(diào)查病例232例,其中男性95例,女性137例。平均年齡35.6歲,41例SARS患者采用中藥治療,平均年齡32.8歲。全部患者均回顧病例,給予骨盆正位片、髖關(guān)節(jié)MRI等影像學(xué)檢查。按照ARCO國際骨循環(huán)協(xié)會(Association Research Circulation Osseou以下簡稱ARCO)分期。統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS15.0軟件完成統(tǒng)計分析。顯著性水準(zhǔn)取0.05(P0.05). 研究結(jié)果: 實際調(diào)查SARS病例232例,其中男性95例,女性137例,年齡(8—75)歲,平均年齡(35士9.2)歲。其中191例患者發(fā)病期間均接受過大劑量激素沖擊治療,男性患者72例,女性患者119例,激素使用均為靜脈滴注甲基強(qiáng)的松龍,共計65例患者95髖在出院后2-8月內(nèi)出現(xiàn)跛行,髖部疼痛及膝關(guān)節(jié)疼痛等不適癥狀,經(jīng)臨床診斷為股骨頭缺血性壞死。其中男性29例,年齡20-60歲,女性36例,年齡21-52歲。單側(cè):36例(左17右19);雙側(cè):29例;33例伴隨出現(xiàn)股骨頭塌陷。平均年齡35.6歲,平均激素總用量6906.3mg(1200—28000mg),每日最大劑量平均368.2mg(80—1020mg),使用激素時間平均40.5d(14—63d),平均沖擊劑量時間(80mg/d)29.8d(8—52d)。41例SARS患者采用中藥治療,平均年齡32.8歲,平均住院天數(shù)26.3天,未檢測出股骨頭缺血性壞死。 研究結(jié)論: 股骨頭缺血性壞死出現(xiàn)在短期內(nèi)大劑量應(yīng)用激素治療的SARS患者用藥后2-8月,平均壞死率為34.0%,塌陷率50.8%。應(yīng)用激素的總劑量、應(yīng)用總時間、每日最大沖擊劑量、沖擊療法時間,給藥途徑等與股骨頭缺血性壞死組有著直接的聯(lián)系,其中影響最大的因素為累積激素用量、激素應(yīng)用總天數(shù)和日最大激素用量。激素引起的平均紅細(xì)胞體積增大對股骨頭性缺血性壞死有相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R681.8;R511.9

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本文編號：2793819