【摘要】：背景：支氣管擴(kuò)張癥在發(fā)展中國家的發(fā)病率仍較高,在我國占呼吸病死亡率的第4位。由于診斷需依賴于肺部CT,致使誤診較多,低估其在發(fā)展中國家的流行性；所以診斷及治療的不規(guī)范性是普遍存在的問題。 目的：收集整理臨床數(shù)據(jù),分析山東地區(qū)支氣管擴(kuò)張癥病例的臨床表現(xiàn)及輔助檢查的相關(guān)數(shù)據(jù)分析,以期加深對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的認(rèn)識(shí),為處理支氣管擴(kuò)張癥提供幫助。 方法：利用自行設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)庫建立支氣管擴(kuò)張研究平臺(tái),整理山東地區(qū)5家綜合性醫(yī)院2006年1月-2012年2月285例由高分辨CT或CT證實(shí)的支氣管擴(kuò)張患者的住院及門診病例,通過電話或預(yù)約專家門診完善其數(shù)據(jù),分析臨床、影像學(xué)特征。 結(jié)果： 1患者的平均年齡為55.26±15.05歲,男性少于女性(42.5%為男性,57.5%為女性),有吸煙史的患者占22.5%。平均體重指數(shù)21.12±4.92,屬于正常范圍內(nèi),但略偏瘦； 2按常見的支氣管擴(kuò)張病因分類,特發(fā)性支氣管擴(kuò)張(205/285例,71.9%)、感染后支氣管擴(kuò)張(除結(jié)核后支氣管擴(kuò)張,45/285例,15.8%)、結(jié)核后支氣管擴(kuò)張(31/285例,10.9%)、Kartagener綜合征(2例,0.7%)、過敏性肺支氣管曲霉病(1例,0.4%)、免疫缺陷(1例,0.4%),α1-抗胰蛋白酶缺乏癥以及炎性腸病(inflammatory bowel diseases, IBD)造成的支氣管擴(kuò)張未見。 3臨床表現(xiàn)：慢性咳嗽(77.2%)、膿痰(67.7%)、胸悶氣短(46.7%)以及咯血(33.7%)；濕羅音(穩(wěn)定期49.5%,急性發(fā)作67.4%)和干Up音(穩(wěn)定期27.7%,急性發(fā)作50.9%)。 4影像：從支氣管擴(kuò)張的類型來看,柱狀支氣管擴(kuò)張64例(22.5%),曲張型支氣管擴(kuò)張39例(13.7%),囊狀支氣管擴(kuò)張57例(20.0%),混合型支氣管擴(kuò)張125例(43.9%)。71.9%的病例累及兩個(gè)及兩個(gè)以上肺葉,61.8%是累及雙側(cè)肺葉。 5肺功能檢查：112名患者中,39.3%的患者肺功能正常；其余肺功能異常的病例中,表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙占38.4%,限制性通氣功能障礙占10.7%,混合型通氣功能障礙占11.6%。與其他類型的支氣管擴(kuò)張患者相比,囊性支氣管擴(kuò)張患者合并肺功能損傷的風(fēng)險(xiǎn)也最大。 6痰培養(yǎng)及藥敏：有138例患者進(jìn)行317例次痰液細(xì)菌培養(yǎng),培養(yǎng)出致病菌226次,依次為銅綠假單胞菌(73.5%)、大腸埃希氏菌(8.2%),4例次為葡萄球菌(1.9%),1例次為腸球菌(0.5%),鮑曼不動(dòng)桿菌(3.8%),念珠菌(4.9%),曲霉菌(6.2%),結(jié)核分枝桿菌(1.4%)等病原菌。病原學(xué)結(jié)果提示真菌感染的部分病例,同時(shí)行G/GM試驗(yàn),陽性率為2/6例(33.3%)和3/16例(18.8%)。 結(jié)論： 1山東地區(qū)的支氣管擴(kuò)張患者主要病因?yàn)樘匕l(fā)性支氣管擴(kuò)張； 2通常表現(xiàn)為反復(fù)的咳嗽、咯痰、咯血、胸悶氣短以及頑固的肺部濕羅音。 3肺CT表現(xiàn)為混合型支氣管擴(kuò)張最常見；多累計(jì)雙肺； 4半數(shù)以上患者的肺功能異常,以阻塞性通氣功能障礙最為常見；累及雙肺的支氣管擴(kuò)張患者可能較其他患者更為嚴(yán)重。 5銅綠假單胞菌可長期定植于患者肺部,不易清除。急性發(fā)作期時(shí),參考G試驗(yàn)和GM試驗(yàn)可指導(dǎo)部分患者針對(duì)抗真菌物的應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R562.22

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本文編號(hào)：2789319