【摘要】：目的:探討RB-ILD的臨床及影像學(xué)特點,提高臨床認識,減少漏、誤診。方法:對在我院確診的1例RB-ILD患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)、肺功能、病理學(xué)資料等進行回顧性分析,并結(jié)合相關(guān)文獻進行復(fù)習(xí),探討RB-ILD的臨床特點。結(jié)果:(1)臨床表現(xiàn):本例為59歲男性,既往有長期吸水煙史,主要癥狀為反復(fù)咳嗽、胸部不適感2年,雙肺可聞及Velcro音;影像學(xué)表現(xiàn):肺部高分辨率CT表現(xiàn)為雙肺彌漫性磨玻璃影并雙上肺為主的間隔旁型肺氣腫;其他器械檢查:肺功能提示輕度阻塞性通氣功能障礙,彌散功能正常;肺泡灌洗液見大量含棕色顆粒的巨噬細胞(90%);病理學(xué):除了可見典型RB-ILD表現(xiàn),即呼吸性細支氣管腔內(nèi)及鄰近肺泡腔內(nèi)有大量含棕色色素的巨噬細胞聚集;呼吸性細支氣管壁增厚,慢性炎細胞浸潤,膠原沉積,導(dǎo)致其鄰近肺泡間隔增寬;還可見病變外周部有肺氣腫改變。普魯士藍染色陽性。(2)文獻復(fù)習(xí)結(jié)果:1984年至2015年1月國內(nèi)外報告的呼吸性細支氣管伴間質(zhì)性肺疾病共67例,其中性別納入統(tǒng)計64例,男女人數(shù)之比為1.29:1。有無吸煙患者納入統(tǒng)計共63例,其中吸煙患者62例,占98.41%,不吸煙患者僅1例。診斷年齡納入統(tǒng)計30例,平均診斷年齡為45.57歲,發(fā)病年齡納入統(tǒng)計17例,平均發(fā)病年齡為42.29歲。最常見臨床表現(xiàn)為呼吸困難、干咳、肺部Velcro音。最常見的影像學(xué)表現(xiàn)為磨玻璃陰影、小葉中央結(jié)節(jié)影、支氣管壁增厚、肺氣腫及網(wǎng)狀陰影,在詳細描述的肺氣腫病例中,又以小葉中心型多見。肺功能通常存在彌散功能障礙,通氣功能改變無特異性。病理學(xué)表現(xiàn)為典型呼吸性細支氣管炎伴間質(zhì)性炎癥改變。診治納入統(tǒng)計共33例,有效27例,占81.82%。最常用的治療方法包括戒煙、戒煙聯(lián)合糖皮質(zhì)激素,其中戒煙有13例,占39.39%,有效的有10例,占76.92%。戒煙聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療共15例,占45.45%,有效的有14例,占93.33%。少數(shù)患者單純使用激素治療。三個治療組的療效無差異。結(jié)論： 1.RB-ILD的發(fā)病人群以中青年為主,起病隱匿,與吸煙密切相關(guān),臨床表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難、干咳和肺部Velcro音。2.影像學(xué)表現(xiàn)為磨砂玻璃、小葉中央結(jié)節(jié)影、支氣管壁增厚、肺氣腫及網(wǎng)狀陰影。組織病理學(xué)表現(xiàn)為呼吸性細支氣管腔內(nèi)及鄰近肺泡腔內(nèi)有大量含棕色色素的巨噬細胞聚集;呼吸性細支氣管末梢及管壁有慢性炎細胞浸潤,鄰近的肺泡間隔增寬。3.目前戒煙是主要治療手段,大部分患者經(jīng)戒煙治療有效,部分患者使用糖皮質(zhì)激素治療有效,但戒煙和激素在治療中的遠期效果尚不明確。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R56
【圖文】：

-1.4胸部CT示兩肺彌漫磨玻璃影，兩肺小葉間隔旁肺氣腫及上葉肺大泡形成

注：圖 2.1-2.2 肺功能示輕度阻塞性通氣功能障礙。彌散功能正常。Note：Figure2.1-2.2: Pulmonary function show mild obstructive abnormality. The diffusioncapacity was normoal.

Note：Figure2.1-2.2: Pulmonary function show mild obstructive abnormality. The diffusioncapacity was normoal.

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張心中;間質(zhì)性肺疾病研究現(xiàn)狀[J];新醫(yī)學(xué);2003年07期

2 李麗;20例間質(zhì)性肺疾病誤診分析[J];中國全科醫(yī)學(xué);2004年04期

3 白大鵬,范立萍,李麗;25例間質(zhì)性肺疾病臨床分析[J];臨床肺科雜志;2005年06期

4 李芬宇;;特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(特約稿) 第一講 間質(zhì)性肺疾病[J];新疆醫(yī)學(xué);2006年02期

5 黃暉;萬潔華;萬琳;鄒懷宇;李麗華;;25例間質(zhì)性肺疾病患者治療前后肺功能觀察[J];湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2007年04期

6 李惠萍;;間質(zhì)性肺疾病與感染[J];同濟大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2008年06期

7 范峰;李惠萍;何國鈞;;間質(zhì)性肺疾病的分子遺傳學(xué)研究進展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2008年12期

8 于青;;淺析間質(zhì)性肺疾病[J];河北醫(yī)學(xué);2008年09期

9 李惠萍;鮑春德;;間質(zhì)性肺疾病——一個需要多學(xué)科共同關(guān)注的領(lǐng)域[J];上海醫(yī)學(xué);2009年10期

10 賈軍強;;間質(zhì)性肺疾病的高分辨CT診斷及臨床意義[J];現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué);2009年05期

相關(guān)會議論文 前10條

1 陶凱;;間質(zhì)性肺疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療[A];《全國中醫(yī)藥防治老年病及老年呼吸疾病學(xué)術(shù)講壇》學(xué)術(shù)論文集[C];2007年

2 陶凱;周曉園;;肺通治療惡性腫瘤放、化療后間質(zhì)性肺疾病的近期療效臨床研究[A];第五次全國中西醫(yī)結(jié)合呼吸病學(xué)術(shù)交流大會論文匯編[C];2000年

3 張京安;馬宇舟;;中西醫(yī)結(jié)合對間質(zhì)性肺疾病的探討[A];第五次全國中西醫(yī)結(jié)合呼吸病學(xué)術(shù)交流大會論文匯編[C];2000年

4 徐勇勝;牛建平;楊喧;;高分辨率CT在兒童間質(zhì)性肺疾病治療中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國呼吸病學(xué)術(shù)會議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

5 徐勇勝;牛建平;楊喧;;高分辨CT在兒童間質(zhì)性肺疾病治療中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會第十四次全國兒科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

6 代華平;;老年間質(zhì)性肺疾病治療進展[A];第四屆貴州省醫(yī)學(xué)會老年分會學(xué)術(shù)會議暨首屆老年病新進展專題研討會論文集[C];2008年

7 劉萍;莊偉榮;張雅娟;周瑛;秦興國;;65例老年間質(zhì)性肺疾病臨床特征分析[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2011（第十二次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議）論文匯編[C];2011年

8 沈華浩;;間質(zhì)性肺疾病的診治進展[A];2011年華東六省一市風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)年會暨2011年浙江省風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

9 彭麗瀅;代華平;劉艷;班承鈞;吳亞峰;葉俏;朱敏;王辰;;不同類型間質(zhì)性肺疾病合并肺動脈高壓的發(fā)病率分析[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2011（第十二次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議）論文匯編[C];2011年

10 曾超;沈?qū)?朱紅;賀蓓;;間質(zhì)性肺疾病合并肺動脈高壓臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2011（第十二次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議）論文匯編[C];2011年

相關(guān)重要報紙文章 前4條

1 北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 崔璦;一起直面間質(zhì)性肺疾病[N];健康報;2013年

2 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 代華平;以積極心態(tài)對待間質(zhì)性肺疾病[N];中國醫(yī)藥報;2011年

3 健康時報特約記者　隋芳;間質(zhì)性肺疾病咋治療？[N];健康時報;2005年

4 本報記者 陳錚;間質(zhì)性肺疾病藥物治療不止用激素[N];中國醫(yī)藥報;2011年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 魯文強;支氣管肺泡灌洗液細胞分析在間質(zhì)性肺疾病中的診斷價值探索[D];蘭州大學(xué);2015年

2 周昀;呼吸性細支氣管炎伴間質(zhì)性肺疾病1例報告及文獻復(fù)習(xí)[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

3 陳麗華;間質(zhì)性肺疾病50例臨床特點分析[D];中國醫(yī)科大學(xué);2010年

4 張燦花;103例間質(zhì)性肺疾病的臨床特點分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

5 曲來;間質(zhì)性肺疾病誘導(dǎo)痰細胞學(xué)分型的分析研究[D];吉林大學(xué);2012年

6 石偉;兒童間質(zhì)性肺疾病的臨床研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

7 沈欽龍;間質(zhì)性肺疾病82例臨床分析[D];石河子大學(xué);2014年

8 蔡文姬;口服甲潑尼龍片治療老年間質(zhì)性肺疾病的臨床研究[D];吉林大學(xué);2014年

9 陸青;402例間質(zhì)性肺疾病的臨床特點分析[D];鄭州大學(xué);2014年

10 趙希平;間質(zhì)性肺疾病患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

本文編號：2779835