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肺結(jié)核合并肺部真菌感染的臨床分析

發(fā)布時(shí)間:2020-07-30 19:07
【摘要】: 目的本研究旨在為肺結(jié)核合并肺部真菌感染的臨床診斷和治療提供流行病學(xué)資料和實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。探討肺結(jié)核合并肺部真菌感染的影響因素、臨床特點(diǎn),為臨床診斷提供參考;對(duì)不同來源的臨床真菌感染菌株共計(jì)173株酵母樣真菌進(jìn)行型別鑒定和耐藥分析,指導(dǎo)臨床合理用藥。 方法對(duì)2005年1月至2006年12月邯鄲市傳染病醫(yī)院收治的肺結(jié)核合并肺部真菌感染的39例患者和同期51例單純肺結(jié)核患者進(jìn)行病例對(duì)照研究。對(duì)所有研究對(duì)象均采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷方式,用SPSS軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用ATB ID 32 C酵母菌鑒定系統(tǒng)、ATB FUNGUS藥敏盒及ATB Express自動(dòng)鑒定儀對(duì)173例酵母樣真菌感染的臨床標(biāo)本進(jìn)行菌株的型別鑒定和藥敏分析。采用ATB FUNGUS 2藥敏卡對(duì)肺結(jié)核合并肺部真菌感染的38株酵母樣真菌進(jìn)行藥敏分析。 結(jié)果病例組與對(duì)照組在以下五項(xiàng)指標(biāo)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性,五項(xiàng)指標(biāo)分別為:復(fù)治肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素類藥物及痰涂片抗酸染色陰性。39例合并肺部真菌感染的標(biāo)本中分離出真菌39株,其中白色念珠菌29株,占74.5%;熱帶念珠菌3株,占7.7%;近平滑念珠菌3株,占7.7%;克柔念珠菌2株,占5.1%;1株季也蒙念珠菌和1株曲霉菌。38株酵母樣真菌中白色念珠菌耐藥率相對(duì)較高,共有11株分別對(duì)四種測(cè)試的抗真菌藥物氟康唑(FLU),兩性霉素B(AMB),5-氟胞嘧啶(5-FCT),伊曲康唑(ICZ)出現(xiàn)耐藥。173株酵母樣真菌的菌株中白色念珠菌115株,占66.47%,熱帶念珠菌34株,占19.65%,近平滑念珠菌11株,占6.36%,克柔念珠菌9株,占5.20%,季也蒙念珠菌1株,占0.58%,無名念珠菌1株,占0.58%,其它念珠菌2株,占1.16%。白色念珠菌的耐藥率最高,共有56株分別對(duì)5-氟胞嘧啶、兩性霉素B、制霉菌素、咪康唑、益康唑、酮康唑六種抗真菌藥物出現(xiàn)耐藥。 結(jié)論肺結(jié)核合并肺部真菌感染的影響因素與復(fù)治肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素類藥物及痰涂片抗酸染色陰性五項(xiàng)指標(biāo)有關(guān)。肺結(jié)核合并肺部真菌感染的標(biāo)本中以白色念珠菌為主,白色念珠菌對(duì)氟康唑耐藥率最高。邯鄲地區(qū)酵母樣真菌感染的臨床標(biāo)本中以白色念珠菌為主,白色念珠菌對(duì)益康唑耐藥率最高。
【學(xué)位授予單位】:蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2008
【分類號(hào)】:R521;R519
【圖文】:

煙曲菌,近平滑念珠菌,熱帶念珠菌,白色念珠菌


煙曲菌菌落特征

形態(tài)圖,煙曲菌,形態(tài),近平滑念珠菌


煙曲菌鏡下形態(tài)

近平滑念珠菌,白色念珠菌,熱帶念珠菌


白色念珠菌菌落特征 圖 2 近平滑念珠菌菌落特征

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前8條

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本文編號(hào):2775955

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