【摘要】： 目的:探討長期應(yīng)用小劑量紅霉素對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能、呼吸癥狀、生活質(zhì)量和運(yùn)動耐力以及氣道中性粒細(xì)胞功能的影響。 方法:采用前瞻的、隨機(jī)分組、自身前后對照的方法,將36例中、重度穩(wěn)定期COPD患者分為紅霉素組(18例,加用紅霉素375mg/天)和對照組(18例),對治療前和治療后第3、6個月的各項指標(biāo)進(jìn)行分組比較和自身前后比較,各組患者的原有治療保持不變。入選患者測量肺功能;測6分鐘步行距離(6MWD);記錄治療期間的急性加重次數(shù);采用呼吸困難量表(MMRCdyspnea scale)進(jìn)行呼吸困難評分;采用St.George's呼吸問卷(SGRQ)和SF-36量表評估生活質(zhì)量;誘導(dǎo)排痰測定痰中白細(xì)胞總數(shù)和分類計數(shù);采用Boyden培養(yǎng)小室法中性粒細(xì)胞的趨化活性;采用酶聯(lián)免疫吸附實驗(ELISA)分別測定痰和血中的中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶(NE)和巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-2(MIP-2)的濃度。 結(jié)果:36例中、重度穩(wěn)定期COPD患者(女性5例)入選,平均年齡68.87±7.56歲,FEV_1%為42.79%±14.37%。紅霉素治療后(1)肺功能:與對照組比較,紅霉素組在治療第6個月末深吸氣量(IC)提高(1.97±0.69L vs 1.51±0.44L,P=0.05)。(2)生活質(zhì)量:與治療前相比,紅霉素組一般健康狀況(GH)在治療第6月末提高(P＜0.05);社會功能(SF)在治療第3個月、治療第6月末均提高(兩者P＜0.05)。(3)紅霉素組在治療第6月末與治療前比較6MWD顯著提高(372.36±76.16 m vs 349.76±67.95 m,P＜0.05);治療前后MRC氣促評分沒有顯著差異(P＞0.05);兩組間6個月內(nèi)急性加重次數(shù)接近有差異(P=0.052)。(4)紅霉素組在治療第3個月末、治療第6個月末與治療前相比誘導(dǎo)痰白細(xì)胞總數(shù)降低(兩者P＜0.05),中性粒細(xì)胞絕對計數(shù)[3月末:(25.65±11.97)×10~8個/L vs(36.57±13.35)×10~8個/L,P＜0.05;6月末:(24.61±12.27)×10~8個/L vs(36.57±13.35)×10~8個/L,P＜0.05)]和比例(兩者P＜0.01)均明顯降低;(5)紅霉素組在治療第6月末與治療前比較痰和血NE濃度均顯著降低(P＜0.05,P＜0.01);治療第3個月末、治療第6個月末與治療前比較痰MIP-2濃度顯著降低(兩者P＜0.01)。(6)在治療第6月末紅霉素組中性粒細(xì)胞趨化減少(P＜0.05)。 結(jié)論:長期小劑量紅霉素治療中、重度穩(wěn)定期COPD患者可以(1)減少中性粒細(xì)胞的數(shù)量,抑制其活化;(2)提高肺深吸氣量(IC)和運(yùn)功耐力,減少急性加重次數(shù),一定程度改善生活質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R563.9
【圖文】：

紅霉素組與對照組比較，在治療第6月末中性粒細(xì)胞趨化減少(尸<0.05)。紅霉素組組內(nèi)比較，治療第6月末比治療前中性粒細(xì)胞趨化減少(P<0.05)。見表9和圖1一3一5。表9:紅霉素組與對照組中性粒細(xì)胞趨化指數(shù)的比較(牙士s)組別紅霉素組(n=10)對照組(二8)T值尸值治療前4.95士 2.924.80士 2.550.1090.915治療3月3.13士 1.154.13士 1.241.6780.116治療6月234士0.82★一4.27士 1.642.9790.01注:★紅霉素組與對照組比較尸<0.05，.紅霉素組或?qū)φ战M組內(nèi)治療第6月末與治療前比較尸<0.05Figurel一3一 5.MigrationofneutroPhils.ThemigratedneutroPhils百 erestainedby Wright{iesmaandmagnifiedatX1000.圖1一3一5.移行過趨化膜的中性粒細(xì)胞(用 Wright弓ies，染色，放大倍數(shù)‘1000)

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本文編號：2755857