本文關(guān)鍵詞：家庭無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重療效的分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：觀察和研究家庭無創(chuàng)呼吸機(jī)用于治療因慢性阻塞性肺病(COPD)合并II型呼吸衰竭急性加重反復(fù)住院患者的治療效果，從而為今后開展健康宣教及家庭無創(chuàng)通氣的普及、推廣提供參考依據(jù)。 方法： 1.研究對象：按照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年）的診斷標(biāo)準(zhǔn),通過搜集自2010年2月一2012年2月期間因慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭急性加重{血?dú)夥治鍪荆簞用}血二氧化碳分壓(PaCO2)50mmHg，動脈血氧分壓(PaO2)60mmHg，伴或不伴意識障礙（淺昏迷、嗜睡、表情淡漠）}于大連醫(yī)科大學(xué)附屬市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院，接受無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療前曾持續(xù)行1年家庭氧療，病情好轉(zhuǎn)、達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)離院后自行購買家庭無創(chuàng)呼吸機(jī)（BiPAP）于家中遵醫(yī)囑每日持續(xù)大于6小時行無創(chuàng)機(jī)械通氣1年以上的33例患者。（排除了因呼吸道感染、心源性呼吸困難、支氣管哮喘、支氣管肺癌、間質(zhì)性肺病、急性肺血栓栓塞癥等其他疾病導(dǎo)致喘憋、呼吸困難及肺功能異常患者）。 2.觀察和研究采取電話隨訪、家庭隨訪、發(fā)放問卷調(diào)查、定期回院隨診的方法,對其中29例接受家庭無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療前、后一年的相關(guān)性指標(biāo)進(jìn)行篩選、研究、統(tǒng)計(jì)及分析比較,同時了解使用家庭無創(chuàng)機(jī)械通氣所存在的各類問題。具體內(nèi)容如下： （1）基本資料：年齡、性別、吸煙史、受教育程度； （2）住院醫(yī)療費(fèi)用、總住院天數(shù)、急性加重住院次數(shù)對比：接受家庭無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療前、后一年； （3）不良事件及相關(guān)并發(fā)癥導(dǎo)致插管上機(jī)次數(shù)； （4）呼吸機(jī)依從情況：每天應(yīng)用≤4小時為無依從性； （5）生活質(zhì)量改善情況； （6）BiPAP呼吸機(jī)品牌、類型、吸氣壓力、呼氣末正壓、使用時間； 結(jié)果：①共收集33例COPD患者，男女比例為1.375：1，平均年齡為（64.1±9.5）歲，隨訪過程中，，死亡患者3例，其他原因無法繼續(xù)隨訪1例。②住院醫(yī)療費(fèi)用：接受無創(chuàng)正壓通氣前1年住院醫(yī)療費(fèi)用2.98±0.99萬（RMB），接受無創(chuàng)正壓通氣后1年住院醫(yī)療費(fèi)用2.32±0.78萬（RMB）③平均住院天數(shù)：接受無創(chuàng)正壓通氣前1年平均住院90.77±28.56天，接受無創(chuàng)正壓通氣后1年平均住院40.12±13.34天；④急性加重住院次數(shù)：接受無創(chuàng)正壓通氣前1年急性加重5.89±2.44次，使用無創(chuàng)正壓通氣后1年急性加重2.76±1.95次；⑤對呼吸機(jī)依從情況：29例患者中,24例達(dá)到年內(nèi)持續(xù)使用〉6小時/日,依從性良好；⑥不良事件：19例患者在應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)過程中出現(xiàn)胃腸道脹氣、伴或不伴腹瀉，嘔吐與誤吸，面罩壓迫鼻梁及顏面部，口咽干燥等不適中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)；⑦相關(guān)原因?qū)е虏骞苌蠙C(jī)次數(shù)：接受無創(chuàng)正壓通氣前1年1.22±1.05次，接受無創(chuàng)正壓通氣后1年1.01±1.00次；⑧接受無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣過程中存在的其他問題：初次佩戴或者部分高齡患者有恐懼心理、醫(yī)護(hù)人員及經(jīng)銷商售后隨訪不到位；個別患者不經(jīng)意自行調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)后，患者自己不能及時處理,影響了患者呼吸機(jī)的使用；由于無創(chuàng)呼吸機(jī)不具備監(jiān)測反饋系統(tǒng)，所以長期使用者還須定期抽血做血?dú)夥治龅取?結(jié)論：長期家庭無創(chuàng)（BiPAP）呼吸機(jī)輔助通氣明顯減少了COPD患者呼吸衰竭急性加重的入院次數(shù)、平均住院日及醫(yī)療支出并且延長了COPD的穩(wěn)定期，改善了患者生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)水平、人民生活水平及患者對疾病認(rèn)知程度的提高不斷提高，家庭無創(chuàng)通氣也正在被更多的患者所接受,在一定條件下應(yīng)積極推廣使用。
【關(guān)鍵詞】：無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV） 慢性阻塞性肺疾�。–OPD） 長期家庭氧療（LTDOT） 無創(chuàng)呼吸機(jī)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R563
【目錄】：

• 一、摘要6-11
• （一）中文摘要6-8
• （二）英文摘要8-11
• 二、正文11-24
• （一）前言11-12
• （二）材料與方法12-13
• （三）結(jié)果13-16
• （四）討論16-22
• （五）結(jié)論22-23
• （六）參考文獻(xiàn)23-24
• 三、文獻(xiàn)綜述24-33
• （一）綜述24-31
• （二）參考文獻(xiàn)31-33
• 四、致謝33-34

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 姜輝,俞森洋;影響慢性阻塞性肺疾病無創(chuàng)正壓通氣治療效果的因素[J];中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志;2005年01期

2 王辰,商鳴宇,黃克武,童朝暉,姜超美,代華平,張洪玉,翁心植;有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭的研究[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2000年04期

3 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會臨床呼吸生理及ICU學(xué)組;無創(chuàng)正壓通氣臨床應(yīng)用中的幾點(diǎn)建議[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2002年03期

4 杜春華,成煒;無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭療效觀察[J];中國綜合臨床;2003年11期

  本文關(guān)鍵詞：家庭無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重療效的分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：270805