發(fā)布時(shí)間：2020-06-03 14:26

【摘要】： 目的:探討鎳鈦合金氣管支架置入治療良惡性氣道狹窄術(shù)后的近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥的規(guī)律,為并發(fā)癥的防治提供參考。 方法:對(duì)采用x線引導(dǎo)、纖支鏡直視下和纖支鏡定位法置入鎳鈦合金支架治療60例存活超過6個(gè)月以上的良惡性氣道狹窄(惡性氣道狹窄有47例,良性氣道狹窄有13例)的患者進(jìn)行隨訪,記錄、分析其術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月的各種并發(fā)癥,并對(duì)并發(fā)癥的處理方法進(jìn)行評(píng)估。 結(jié)果:(1)支架置入術(shù)的近期并發(fā)癥術(shù)后3月內(nèi)隨訪,60例患者均出現(xiàn)喉痛和刺激性咳嗽(100 %) ,經(jīng)治療后喉痛均于1周內(nèi)消失,刺激性咳嗽于1月內(nèi)消失。支架移位2例(3.3%) ,經(jīng)活檢鉗牽引加球囊擴(kuò)張固定,1例需加放置支架;咯血均在1周內(nèi)出現(xiàn),其中惡性38例(80.85%)、良性6例(46.15 %) ,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.738,P =0.017);肺部感染多在2周內(nèi)出現(xiàn),其中惡性45例(95.74 %)、良性11例(84.62 %),兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(用確切概率法計(jì)算,P =0.202);均經(jīng)抗感染及局部止血治愈;肉芽組織形成多在2周以上及1月內(nèi),造成氣道不同程度阻塞而出現(xiàn)呼吸困難,其中惡性8例(17.02 %)、良性11例(84.62 %) ,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(用確切概率法計(jì)算,P 0.01),經(jīng)微波或高頻電燒灼治療后得到緩解。(2)支架置入術(shù)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥術(shù)后6月隨訪,出現(xiàn)反復(fù)肺部感染的惡性氣道狹窄者有24例(51.06%)、良性的2例(15.38 %),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(用確切概率法計(jì)算, P = 0. 021),有2例惡性患者需住院治療及纖支鏡協(xié)助排痰,于術(shù)后7月因全身衰竭死亡;肉芽組織形成或腫瘤侵犯造成氣道不同程度阻塞而出現(xiàn)不同程度的呼吸困難,其中惡性氣道狹窄者有18例(38.30%)、良性的2例(15.38 %),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(用確切
【圖文】：

釮老琳酑鹺蟛⒎⒅⒌姆治?2003 級(jí)碩士研究生學(xué)位論文14由表4，，5和圖2可見，術(shù)后6個(gè)月隨訪，出現(xiàn)反復(fù)肺部感染的惡性氣道狹窄患者24例(51.06%)、良性的2例(15.38 %)兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(用確切概率法計(jì)算, P = 0.021),有2例惡性患者需住院治療及纖支鏡協(xié)助排痰,最后于術(shù)后7月時(shí)因全身衰竭死亡;肉芽組織形成或腫瘤組織侵犯造成氣道不同程度阻塞而出現(xiàn)不同程度的呼吸困難,其中惡性18例(38.3 0%)、良性2例(15.38 %),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(用確切概率法計(jì)算,P = 0.032)。本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)惡性氣道狹窄患者氣道支架置入術(shù)后幸存較長(zhǎng)者的肉芽組織在8-12月以肉芽組織為主（經(jīng)活檢病理證實(shí)），以近端氣道多見；1年后多數(shù)是腫瘤組織（經(jīng)病理活檢），這時(shí)可在氣道兩端甚至金屬支架內(nèi)均可出現(xiàn)。所有術(shù)后氣道再狹窄患者均經(jīng)多次行微波電凝治療或高頻電燒灼治療得到緩解，2例良性氣道狹窄患者無(wú)結(jié)核病史，氣管、支氣管黏膜活檢亦無(wú)法診斷為氣管、支氣管結(jié)核

箭頭所指是支架置入前CT片表現(xiàn)
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號(hào)】：R562

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本文編號(hào)：2694957