本文關鍵詞：霧化吸入異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：近年來COPD的患病率和病死率逐年升高，到2020年將成為全球第三大死亡原因。COPD患者每一次急性加重不僅會加快病程的進展，使肺功能出現(xiàn)急劇下降，并且也是導致疾病經(jīng)濟負擔加重和患者死亡的主要因素。因此積極治療AECOPD對于延緩COPD的病程、降低病死率顯得至關重要。因膽堿能神經(jīng)張力增高是COPD患者氣流受限最主要的可逆成分，因此膽堿能拮抗劑成為治療COPD的較為有效的一線藥物。 目的： 本研究通過測定AECOPD患者霧化吸入異丙托溴銨前后的臨床癥狀評分、肺功能、炎癥介質—血清及誘導痰IL-17和LT-B4的變化，，探討霧化吸入異丙托溴銨對AECOPD的療效，并進一步驗證抗膽堿能藥物是否有抗炎作用。 方法： 選取48例2011年1月至2011年10月在吉林大學第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院、并明確診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期（肺功能Ⅱ級和Ⅲ級）的患者作為實驗組，20例在本院體檢中心體檢的健康志愿者作為對照組。48例AECOPD患者隨機分為兩組，即吸入組和非吸入組，兩組患者性別和年齡無統(tǒng)計學差異。非吸入組23例，接受抗炎、多索茶堿平喘、溴乙新葡萄糖注射液化痰等常規(guī)治療，療程1周。吸入組25例，在上述常規(guī)治療基礎上給予異丙托溴銨（500ug+0.9%氯化鈉注射液2ml）加入以氧氣為動力的霧化吸入器中經(jīng)口吸人，氧氣流量在4-5L／min之間，每次15-20min，霧化治療后漱口，每日2次，療程為1周。其中2名吸入組患者因依從性較差不能按時用藥而中途退出實驗。治療前后測定兩組患者臨床癥狀評分、肺功能、血清及誘導痰中IL-17和LT-B4的水平，并比較兩組患者治療前后各項指標有無統(tǒng)計學差異。 結果： 1.治療前吸入組和非吸入組患者病情相當，具有可比性，癥狀、體征積分無統(tǒng)計學差異（P0.05）；治療后兩組患者癥狀、體征積分較治療前均明顯下降（P0.01），且吸入組下降幅度更顯著（P0.01）。 2.與對照組比較，吸入、非吸入組肺功能各指標（FEV1、FVC、FEV1/FVC）均下降，有統(tǒng)計學差異（P0.01）。吸入組、非吸入組治療前肺功能各指標差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05），但治療后兩組肺功能指標均較治療前明顯改善（P0.01），并且吸入組改善幅度更顯著（P 0.05）。 3.健康人群痰液稀少，故檢測不到IL-17，而血清中則可以檢測到。吸入組和非吸入組治療前血清、誘導痰中IL-17水平相比較，均無統(tǒng)計學意義（P0.05），但血清中IL-17水平明顯高于誘導痰（P 0.05）。與對照組比較，吸入、非吸入組血清中IL-17水平均明顯升高，有統(tǒng)計學差異（P 0.05）。治療后兩組血清、誘導痰中IL-17水平較治療前比較均明顯下降（P 0.05），并且吸入組治療后血清、誘導痰中IL-17水平下降更為明顯（P 0.05）。 4.健康人群痰液稀少，故檢測不到LT-B4，而血清中則可以檢測到。吸入組和非吸入組治療前血清、誘導痰中LT-B4水平相比較，均無統(tǒng)計學意義（P0.05），但誘導痰中LT-B4水平明顯高于血清（P 0.05）。與對照組比較，吸入、非吸入組血清中LT-B4水平均明顯升高，有統(tǒng)計學差異（P 0.05）。治療后兩組血清、誘導痰中LT-B4水平較治療前比較均明顯下降（P 0.05），并且吸入組治療后血清、誘導痰中LTB4水平下降更為明顯（P 0.05）。 5.治療前吸入和非吸入組血清和誘導痰中IL-17、LT-B4水平與FEV1、FEV1/FVC呈顯著負相關（P 0.05）。 結論： 1.霧化吸入異丙托溴銨可以有效地緩解AECOPD患者的臨床癥狀，改善肺功能指標FEV1、FVC和FEV1/FVC，從而減輕氣道阻塞和肺內(nèi)過度充氣，提高勞動耐力。 2.血清和誘導痰中IL-17、LTB4水平與FEV1、FEV1/FVC呈顯著負相關。 3. IL-17和LT-B4參與了炎癥過程，因此檢測血清或是誘導痰中IL-17、LT-B4的變化可以作為評估患者病情及治療情況的指標。 4.霧化吸入異丙托溴銨具有潛在的抗炎作用，其具體機制有待進一步研究。
【關鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 異丙托溴銨 肺功能 IL-17 LT-B4
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R563.9
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-12
• 目錄12-14
• 英文縮寫詞表14-16
• 第1章 緒論16-18
• 第2章 綜述18-35
• 2.1 COPD 的定義和診斷標準18
• 2.2 COPD 的病情評估18-19
• 2.3 COPD 的發(fā)病機制19-30
• 2.3.1 炎癥機制19-27
• 2.3.2 蛋白酶一抗蛋白酶失衡27-28
• 2.3.3 氧化一抗氧化失衡28-29
• 2.3.4 細胞凋亡29-30
• 2.4 抗膽堿能藥物30-34
• 2.4.1 膽堿能受體在肺組織分布及其功能30-31
• 2.4.2 抗膽堿能藥物治療 COPD 的機制31-33
• 2.4.3 常見的抗膽堿能藥物33-34
• 2.5 結語34-35
• 第3章 材料和方法35-41
• 3.1 研究對象35-36
• 3.1.1 入選標準35
• 3.1.2 排除標準35
• 3.1.3 剔除標準35
• 3.1.4 分組方法35-36
• 3.1.5 療效指標36
• 3.2 主要實驗儀器36-37
• 3.3 主要試劑和藥物37-38
• 3.4 實驗方法38-40
• 3.4.1 癥狀、體征評分38
• 3.4.2 肺功能測定38
• 3.4.3 誘導痰的收集和處理38
• 3.4.4 外周靜脈血的處理38
• 3.4.5 細胞因子的檢測38-40
• 3.5 統(tǒng)計學分析40-41
• 第4章 實驗結果41-50
• 4.1 吸入組和非吸入組治療前后癥狀、體征積分比較41-42
• 4.2 肺功能測定結果比較42-43
• 4.3 血清、誘導痰中 IL-17 水平的比較43-44
• 4.4 血清、痰液中 LT-B4 水平的比較44-46
• 4.5 AECOPD 患者 IL-17、LT-B4 水平與肺功能 FEV1、FEV1/FVC 相關性分析46-50
• 第5章 討論50-54
• 第6章 結論54-55
• 參考文獻55-66
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果66-67
• 致謝67

【參考文獻】

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  本文關鍵詞：霧化吸入異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：268481