【摘要】：目的觀察Treg細(xì)胞亞群比例(Treg%)及其相關(guān)細(xì)胞因子(IL-6、IL-10、IL-17和TGF-β)在COPD穩(wěn)定期患者外周血中的表達(dá)情況,探討研究CPET指標(biāo)(Peak VO_2/kg、Peak Power、Peak VCO_2、VE_(max)和VE/VCO_2at AT)和肺功能指標(biāo)(FVC、FEV_1/FVC和FEV_1%pred)的相關(guān)性;探討研究COPD穩(wěn)定期患者有氧運(yùn)動(dòng)前后外周血Treg%和表達(dá)的相關(guān)細(xì)胞因子與CPET相關(guān)性的變化情況;探討研究有氧運(yùn)動(dòng)緩解COPD穩(wěn)定期患者臨床癥狀、改善肺呼吸運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)COPD患者康復(fù)的機(jī)制。方法隨機(jī)選取2016年01月~2018年06月期間入住杭州128醫(yī)院心肺康復(fù)科的COPD穩(wěn)定期患者60人作為研究對(duì)象,取其中30人作為COPD組,而取另30人作為COPD有氧運(yùn)動(dòng)組;隨機(jī)選取該院體檢中心健康30人作為健康人群組,分別進(jìn)行CPET及肺功能的檢查,記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。用流式細(xì)胞學(xué)檢測(cè)研究對(duì)象外周血的Treg%;用ELISA方法對(duì)受試者的血清進(jìn)行檢測(cè)IL-6、IL-10、IL-17及TGF-β的表達(dá)水平。COPD穩(wěn)定期患者60人均采用吸氧、化痰、舒張支氣管等常規(guī)藥物治療,其中COPD有氧運(yùn)動(dòng)組30人在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上施加12周的有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施。(1)實(shí)施有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)前比較COPD組和健康人群組外周血Treg%,IL-6、IL-10、IL-17和TGF-β的表達(dá)水平,同時(shí)探討上述細(xì)胞因子表達(dá)水平與CPET和肺功能指標(biāo)的變化情況和相關(guān)性;(2)實(shí)施有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后比較COPD有氧運(yùn)動(dòng)組和COPD組患者在干預(yù)措施前后外周血中的Treg%,IL-6、IL-10、IL-17和TGF-β與CPET變化情況。結(jié)果1、Treg亞群細(xì)胞比例變化情況:(1)COPD組外周血Treg%較健康人群組降低(p0.05);(2)COPD有氧運(yùn)動(dòng)組外周血Treg%較有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)前及COPD組升高(p0.05)。2、外周血中細(xì)胞因子變化情況:(1)COPD組IL-6、IL-17和TGF-β表達(dá)水平較健康人群組升高(p0.05);而IL-10較健康人群組降低(p0.05);(2)COPD有氧運(yùn)動(dòng)組IL-6、IL-17和TGF-β表達(dá)水平較有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)前及COPD組降低(p0.05);IL-10較有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)前及COPD組升高(p0.05)。3、肺功能變化情況:COPD組患者FVC、FEV_1/FVC和FEV_1%pred較健康人群組降低(p0.05)。4、心肺運(yùn)動(dòng)能變化情況:(1)COPD組Peak VO_2/kg、Peak Power、Peak VCO_2和VE_(max)較健康人群組降低(p0.05);而VE/VCO_2at AT較健康人群組升高(p0.05);(2)COPD有氧運(yùn)動(dòng)組Peak VO_2/kg、Peak Power、Peak VCO_2和VEmax較有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)前及COPD組升高(p0.05);VE/VCO_2at AT較有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)前及COPD組降低(p0.05)。5、COPD穩(wěn)定期患者Treg%及血中細(xì)胞因子與心肺運(yùn)動(dòng)功能的相關(guān)性:(1)Peak VO_2/kg、Peak Power、Peak VCO_2和VE_(max)與外周血Treg%和IL-10呈正相關(guān)(p0.05);VE/VCO_2at AT與外周血Treg%和IL-10呈負(fù)相關(guān)(p0.05);(2)Peak VO_2/kg、Peak Power、Peak VCO_2和VE_(max)與IL-6、IL-17和TGF-β呈負(fù)相關(guān)(p0.05);VE/VCO_2at AT與IL-6、IL-17和TGF-β呈正相關(guān)(p0.05)。結(jié)論1、在COPD穩(wěn)定期患者氣道慢性炎癥和氣道損傷的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中,Treg細(xì)胞亞群及其相關(guān)細(xì)胞因子比例的失調(diào)密切相關(guān)。2、COPD穩(wěn)定期患者在常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上,進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)的干預(yù),可以使細(xì)胞亞群失衡狀態(tài)得到改善,有效緩解炎癥反應(yīng)的作用。3、進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)為COPD穩(wěn)定期患者的治療提供新的思路和方法。
【圖文】：

COPD 組與健康人群組比較情況D 穩(wěn)定期患者 Treg 亞群細(xì)胞比例變化情況據(jù)提示 COPD 組患者血清中的 Treg%對(duì)比健康人群組表達(dá)減少意義（p＜0.05）。（詳見(jiàn)表 4）表 4 COPD 穩(wěn)定期患者 Treg 亞群細(xì)胞比例變化情況b 4 Changes of the proportion of Treg subsets in patients with stable COPD組別 例數(shù) Treg（%）健康人群組 30 4.37±0.74COPD 組 30 1.29±0.31*注：與健康人群組比較：*p＜0.05。

圖 4、5 COPD 組外周血中 Treg 細(xì)胞亞群比例的流式細(xì)胞圖ig 4,5 Flow cytometry of the Treg% in peripheral blood of COPD groupD 穩(wěn)定期患者外周血中細(xì)胞因子表達(dá)水平變化情況數(shù)據(jù)提示 COPD 組研究對(duì)象 IL-6、IL-17 和 TGFβ表達(dá)情況對(duì)比且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；而外周血中 IL-10 表達(dá)水平計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。（詳見(jiàn)表 5）表 5 COPD 穩(wěn)定期患者外周血中細(xì)胞因子變化情況b 5 changes of cytokines in peripheral blood of patients with stable COPD別 例數(shù)IL-6（pg/ml）IL-17(pg/ml)IL-10（pg/ml）TGFβ(ng/ml)
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R563.9

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本文編號(hào)：2668050