【摘要】： [目的]通過檢測(cè)不同臨床分期的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清瘦素(Leptin)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平,初步探討它們與營(yíng)養(yǎng)狀況和肺功能的關(guān)系。 [研究對(duì)象與方法]1研究對(duì)象:選擇21名急性發(fā)作期COPD患者(COPDⅠ)和20名穩(wěn)定期COPD患者(COPDⅡ),另外選擇15名健康體檢者作為對(duì)照組(Controls)。COPD患者入選標(biāo)準(zhǔn)參照2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》。為排除性別因素的干擾,本試驗(yàn)納入患者均為男性,無伴隨的影響代謝和營(yíng)養(yǎng)狀況的疾病,如惡性腫瘤、胃腸道疾病、糖尿病及甲狀腺疾病、活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕性疾病、腎功能不全及心功能不全。 2、測(cè)定和計(jì)算各組各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo):身高、體重、體重指數(shù)(BMI)、理想體重百分比(IBW%)、三頭肌皮褶厚度(TSF)、上臂中部圍(MAC)、血清白蛋白(ALB)、總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(LYM)。所有的受試對(duì)象給予支氣管擴(kuò)張劑后FEV_1/FVC＜70%,并排除其它已知的可引起氣流受限疾病者被認(rèn)為存在COPD。 3、肺功能檢測(cè):所有研究對(duì)象的肺功能測(cè)定使用JAEGER MasterScope肺功能儀。受試者均于上午測(cè)試,由實(shí)驗(yàn)室技師演示后,測(cè)定2次,取最佳值。測(cè)量指標(biāo)包括用力肺活量(forced vital capacity,FVC),1秒鐘用力呼氣容積(forcedexpiratory volume in the first second,FEV_1),計(jì)算1秒鐘呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比FEV1%,FEV_1/FVC。 4、血清瘦素、TNF—α含量測(cè)定 (1)標(biāo)本采集:所有受試者于清晨空腹采肘靜脈血5ml,3000r/min離心15min分離血清,置于—70℃冰箱中保存。(2)測(cè)量方法:用放射免疫法測(cè)定41例COPD患者和15例健康對(duì)照組血清瘦素和TNF-α濃度。標(biāo)本處理、測(cè)定步驟和含量計(jì)算均分別按試劑盒說明書的操作規(guī)程進(jìn)行。 [結(jié)果]1、COPD組營(yíng)養(yǎng)狀況:COPD患者各營(yíng)養(yǎng)指標(biāo):BMI、IBW%、TSF、MAC、ALB、LYM均顯著低于正常對(duì)照組(p＜0.01)。 2、血清瘦素和TNF-α水平測(cè)定結(jié)果:COPDⅠ組血清瘦素(10.51±3.60ng/ml)顯著高于COPDⅡ組(3.79±0.81ng/ml)與健康對(duì)照組(6.27±1.83ng/ml)(p＜0.01);COPDⅡ組血清瘦素顯著低于健康對(duì)照組(p＜0.01)。COPDⅠ組TNF-α顯著高于COPDⅡ組與健康對(duì)照組(p＜0.01),但COPDⅡ組TNF-α高于健康對(duì)照組(p＜0.01)。 3、COPD患者血清瘦素和TNF—α與營(yíng)養(yǎng)參數(shù)及肺功能指標(biāo)的關(guān)系:直線相關(guān)分析表明,COPDⅡ組及健康對(duì)照組血清瘦素與BMI呈正相關(guān)(r=0.484～0.675,p=0.006～0.031),與IBW%呈正相關(guān)(r=0.703～0.723,p=0.003～0.000);COPDⅠ組血清瘦素與BMI和IBW%均無顯著相關(guān)性(r=0.027～0.079,p=0.908～0.734)。三組血清瘦素和血清TNF—α無顯著相關(guān)性(r=-0.157～0.292,p=0.509～0.199)。 [結(jié)論]1、血清瘦素和TNF—α水平在COPD急性發(fā)作期明顯升高,可能是反映急性發(fā)作期COPD患者炎癥程度的細(xì)胞因子,并可能是急性加重和營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素。2、COPD穩(wěn)定期患者血清瘦素水平減低,與營(yíng)養(yǎng)參數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系,提示血清瘦素對(duì)穩(wěn)定期COPD患者營(yíng)養(yǎng)狀況仍維持正常的生理調(diào)節(jié)作用。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R563.9

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本文編號(hào)：2667765