【摘要】： 目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期患者血清肺表面活性蛋白A(SP-A)、白細(xì)胞介素(IL)-8、高敏C-反應(yīng)蛋白(hsCRP)水平,探討其影響因素及其臨床意義。 方法 根據(jù)病史、臨床癥狀、體征及肺功能選取中、重度COPD穩(wěn)定期患者54人,健康對照組20人。入選后測量患者身高,體重;記錄吸煙年包、病程;測6分鐘步行距離(6MWT);采用英國醫(yī)學(xué)研究委員會呼吸困難量表(MRCdyspned scale)記錄氣促分級并評分;填寫Steorge'S呼吸問卷(SGRQ);予患者清晨空腹抽血,離心后保留血清,用酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)同步檢測54例中、重度COPD穩(wěn)定期患者和20例健康對照者血清SP-A、IL-8、hsCRP水平,用直線相關(guān)分析方法分析了血清SP-A、IL-8、hsCRP水平與吸煙、病程、肺功能、生活質(zhì)量、呼吸困難情況、運(yùn)動耐力、營養(yǎng)狀況等的關(guān)系。 結(jié)果 1、COPD患者血清SP-A、IL-8、hsCRP水平(分別為39.25±6.14pmol/l,82.26±14.37pg/ml、0.07±0.03mg/l)顯著高于健康對照組血清SP-A、IL-8、hsCRP水平(分別為15.85±1.81pmol/l、26.28±3.09pg/ml、0.02±0.01mg/l,P均＜0.01),其中COPD吸煙組血清IL-8(110.9±16.56pg/ml)、SP-A(49.7±7.05pmol/l)、hsCRP(0.08±0.04mg/l)水平顯著高于COPD非吸煙組血清IL-8(19.92±2.63pg/ml,P＜0.01)、SP-A(16.52±2.25pmol/l,P＜0.05)、hsCRP(0.05±0.02mg/l,P＜0.05)水平。 2、按病情分組表明重度COPD患者血清IL-8(116.94±17.77pg/ml)、hsCRP(0.09+0.05mg/l)水平明顯高于中度COPD患者血清IL-8(35.52±5.23pg/ml)、hsCRP(0.05±0.02mg/l)水平(P均＜0.01)。 3、相關(guān)分析表明,COPD患者血清SP-A、IL-8、hsCRP水平與氣流受限指標(biāo)FEV_1均呈負(fù)相關(guān)(r值分別是-0.273、-0.304、-0.435,P均＜0.05),與生活質(zhì)量癥狀評分正相關(guān)(r值分別是0.363、0.357、0.343,P均＜0.05),與生活質(zhì)量總評分亦呈正相關(guān)(r值分別是0.3、0.371、0.491,P均＜0.05)。 結(jié)論 1、中重度COPD穩(wěn)定期患者血清SP-A、IL-8、hsCRP水平均升高,提示COPD穩(wěn)定期患者不僅存在氣道炎癥也存在全身炎癥反應(yīng)。 2、COPD吸煙組血清SP-A、IL-8、hsCRP水平較不吸煙組高,提示吸煙可能是血清SP-A、IL-8、CRP水平升高的一個因素,吸煙可以引起肺實(shí)質(zhì)滲透性的增高,血清SP-A不但可以反映肺泡毛細(xì)血管的滲漏情況,也可能與肺實(shí)質(zhì)的損傷密切相關(guān),血清IL-8、CRP水平亦可能與肺實(shí)質(zhì)的損傷密切相關(guān)。 3、COPD患者血清SP-A、IL-8、CRP水平與氣流受限程度和生活質(zhì)量有關(guān),氣流受限越重,生活質(zhì)量越差,血清SP-A、IL-8、CRP水平越高,提示氣流受限程度可以影響周身炎癥反應(yīng)及生活質(zhì)量。
【圖文】：

COPD組與對照組血清SP一A比較圖:COPD組血清SP-A水平明顯升高(p<0.01)

COPD組與對照組血清IL一8比較圖:CoPD組血清IL一8水平明顯升高(P<0.01)
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R563.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2632613