發(fā)布時間：2020-04-14 07:46

【摘要】：目的探討急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndorme,ARDS)的病因、臨床生理特征、病死率以及死亡危險因素。 方法回顧性分析延邊大學(xué)附屬醫(yī)院RICU2003年1月—2010年12月間收治的符合ARDS診斷的82例患者。所有患者在診斷ARDS當(dāng)天進行急性生理與慢性健康狀況評分(acute physiology and chronic health evaluation II, APACHE II)及多器官功能障礙評分(multiple organ dysfunction score, MODS),其他采集指標(biāo)包括年齡、性別、起病至確診時間、既往慢性疾病史、RICU滯留時間、機械通氣時間、呼吸機相關(guān)參數(shù)、血氣指標(biāo)、血常規(guī)及生化指標(biāo)、痰培養(yǎng)結(jié)果、胸片等。 結(jié)果1.8年間延邊大學(xué)附屬醫(yī)院RICU共收治82例ARDS患者,院內(nèi)病死率為41.2%,主要死亡原因為MODS(42.3%)。2、ARDS的主要致病因素為肺炎(41.5%)及多發(fā)性創(chuàng)傷(8.5%)。3.肺外組的平均年齡及最高PEEP低于肺內(nèi)組(P0.05)。兩組的PaO2/FiO2在治療前(0d)無差異,而在治療1d時的差異非常顯著(P0.01),肺外組改善比肺內(nèi)組更明顯。4.生存組與死亡組比較,兩組在起病至確診時間、慢性疾病史、RICU滯留時間、APACHEII評分及MODS評分上有明顯差異(P0.05)。死亡組的A-aDO2、RI值明顯高于生存組,兩組存在明顯差異(P0.05)。5ARDS患者的病死率與起病至確診時間、臟器損害數(shù)目呈正相關(guān)其相關(guān)系數(shù)分別為0.249(P0.05)和0.433(P0.01)。6. logistic回歸分析結(jié)果顯示肺外臟器損害數(shù)目、起病至確診時間、APACHEII評分、A-aDO2及RI是影響ARDS預(yù)后的獨立危險因子。 結(jié)論1.肺內(nèi)原因誘發(fā)的ARDS(acute respiratory distress syndrome of pulmonary origin, ARDSp)的首位致病因素為肺炎,肺外原因誘發(fā)的ARDS (acute respiratory distress syndrome of extra-pulmonary origin, ARDSexp)的首位致病因素為多發(fā)性創(chuàng)傷。2. MODS為ARDS患者的主要死亡原因。3.臟器損害數(shù)目、起病至確診時間、APACHEII評分、A-aDO2及RI可作為影響ARDS預(yù)后的獨立危險因素。
【圖文】：

論文急性呼吸窘迫綜合征的回顧性分析及其預(yù)后相關(guān)性因素研究一結(jié)果S的死亡原因5、圖6所示，ARDS患者的直接死亡原因為MODS(42.30k)、呼吸衰%)、循環(huán)衰竭(19.2%)、感染性休克(7.70k)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰竭(3.80fo)、3.8%)。MODS為ARDS患者首要死亡原因。DS的死亡原因MODS11呼吸衰竭6循環(huán)衰竭5感染性休克中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰竭腎衰竭21142.323.119.27.73.83，，8
【學(xué)位授予單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R563.8

【參考文獻】

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本文編號：2627062