本文關(guān)鍵詞：經(jīng)纖維支氣管鏡針吸活檢在肺結(jié)節(jié)�、衿冖蚱谥械脑\斷價(jià)值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的：探討經(jīng)纖維支氣管鏡針吸活檢(TBNA)及聯(lián)合經(jīng)支氣管肺活檢(TBLB)在肺結(jié)節(jié)病Ⅰ期Ⅱ期中的診斷價(jià)值。 方法：回顧性分析48例在2008年4月至2011年12月期間就診于山東省立醫(yī)院呼吸科初步診斷為肺結(jié)節(jié)病患者的臨床資料,男28人,女20人,年齡在18-67歲之間,平均年齡48.3歲。所選取的患者需滿足的條件：(1)、本研究中患者胸部X線分期符合肺結(jié)節(jié)�、衿诨颌蚱�；(2)、TBNA穿刺前每一位患者須有胸片和胸部強(qiáng)化CT；(3)、患者術(shù)前血常規(guī)、凝血常規(guī)、乙肝五項(xiàng)、心電圖均正常,并簽署支氣管鏡檢查知情同意書。操作方法：(1)、行支氣管鏡檢查術(shù)前麻醉利用2%利多卡因霧化吸入20分鐘。囑咐患者平躺在檢查床上,整個(gè)支氣管鏡檢查過程常規(guī)吸氧、監(jiān)測氧飽和度及心率；(2)、結(jié)合患者胸部CT表現(xiàn)和支氣管鏡下表現(xiàn),選擇穿刺的淋巴結(jié)及穿刺的部位和進(jìn)針的角度,每個(gè)淋巴結(jié)穿刺至少3次,然后細(xì)胞學(xué)、真菌、及抗酸桿菌送檢；(3)、行TBNA檢查之后再行TBLB,有支氣管粘膜病變的取病變部位活檢,常規(guī)行毛刷查細(xì)菌、抗酸桿菌以及細(xì)胞學(xué)檢查。診斷肺結(jié)節(jié)病滿足的條件：(1)、所選取患者符合肺結(jié)節(jié)病的臨床表現(xiàn)及胸部CT證實(shí)肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)；(2)、組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)提示為非干酪樣壞死性上皮細(xì)胞肉芽腫,而且未查到抗酸桿菌及真菌；(3)、排除其他肉芽腫性疾病。TBNA聯(lián)合TBLB未發(fā)現(xiàn)非干酪樣上皮細(xì)胞肉芽腫的患者行縱隔鏡進(jìn)一步明確診斷。 結(jié)果：選取48例疑診肺結(jié)節(jié)病患者中,TBNA陽性率為28/48(58.3%), TBLB陽性率為22/48(45.8%),TBNA聯(lián)合TBLB的陽性率為40/48(83.3%)。進(jìn)一步分析TBNA在疑診肺結(jié)節(jié)�、衿诨颊哧栃月�18/30(60%),肺結(jié)節(jié)�、蚱诨颊哧栃月�10/18(55.6%)；TBNA聯(lián)合TBLB在肺結(jié)節(jié)�、衿诨颊哧栃月�26/30(86.7%),在肺結(jié)節(jié)�、蚱诨颊哧栃月�14/18(77.8%)。本研究中未出現(xiàn)氣胸、縱隔氣腫、大量出血等并發(fā)癥。8例經(jīng)TBNA及TBLB檢查診斷未明的患者,行縱隔鏡檢查,其中5例診斷為結(jié)節(jié)病,1例診斷為韋格納肉芽腫,1例診斷為小細(xì)胞肺癌,1例未確診。 結(jié)論：TBNA在肺結(jié)節(jié)病診斷中是一種安全且陽性率較高的一種檢查方法,聯(lián)合TBLB診斷陽性率明顯增高,尤其在肺結(jié)節(jié)�、衿�。對TBNA聯(lián)合TBLB檢查未發(fā)現(xiàn)非干酪壞死上皮細(xì)胞肉芽腫的患者可進(jìn)一步行縱隔鏡檢查明確診斷。
【關(guān)鍵詞】：纖維支氣管鏡 肺結(jié)節(jié)病 經(jīng)氣管鏡針吸活檢術(shù) 經(jīng)氣管鏡肺活檢術(shù) 縱隔鏡 診斷
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R563.9
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 符號說明10-11
• 前言11-13
• 資料和方法13-15
• 結(jié)果15-17
• 討論17-21
• 結(jié)論21-22
• 附表與附圖22-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述28-41
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 致謝41-42
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表42

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 孫永昌,姚婉貞,王田力,丁艷苓,王筱宏,趙鳴武;結(jié)節(jié)病的彌漫性肺實(shí)質(zhì)病變及病理診斷過程分析[J];中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志;2005年06期

2 邵楊;姜淑娟;;經(jīng)氣管鏡超聲引導(dǎo)針吸活檢術(shù)在縱隔疾病診斷中的價(jià)值[J];中華肺部疾病雜志(電子版);2011年02期

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本文編號：261890