【摘要】：目的:觀察慢性阻塞性肺疾病伴急性加重(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)住院患者中外周血嗜酸性粒細(xì)胞(Peripheral blood eosinophil,PBE)相對計(jì)數(shù)≥2%患者所占比例,并研究PBE與患者臨床特征、病情分級、外周血T細(xì)胞亞群、激素治療等的關(guān)系,旨在探討PBE與AECOPD病情及臨床轉(zhuǎn)歸的相關(guān)性。方法:前瞻性分析2017年9月至2018年3月于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院呼吸與危重癥病房住院77例AECOPD患者,其中男性51例,女性26例,年齡49-91歲。所有患者均符合2018 GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡議中COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn),且都處于急性加重期,根據(jù)PBE%將入組病例分為PBE%≥2%嗜酸性粒細(xì)胞陽性組(組Ⅰ)和PBE%2%嗜酸性粒細(xì)胞陰性組(組Ⅱ),收集住院患者的個(gè)人基本信息、既往史、吸煙史、穩(wěn)定期肺功能、住院期間相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)、CAT評分、激素使用量、機(jī)械通氣使用情況、住院天數(shù)等臨床資料。結(jié)果:本研究共納入AECOPD患者77例,組Ⅰ23例,組Ⅱ54例,PBE≥2%者占患者總數(shù)29.9%,其中2%≤PBE%3%者比例為14.3%(11),3%≤PBE%4%者為6.5%(5),4%≤PBE%5%者為1.3%(1),PBE%≥5%者為7.8%(6);200/μl≤PBE#300/μl者為6.5%(5),300/μl≤PBE#400/μl者為6.5%(5),PBE#≥400/μl者為6.5%(5)。組間比較,組Ⅰ患者COPD病程較組Ⅱ短,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者性別、年齡、BMI、吸煙史、合并肺心病、并發(fā)癥、基礎(chǔ)ICS使用、家庭氧療、近1年加重次數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組PBE的相對值分別為3.00%(2.40%,5.10%),1.42%(1.23%,1.97%),絕對值分別為450(200,1200)/μl、230(130,360)/μl。組Ⅰ與組Ⅱ相比較,外周血N/L、Hb、CRP水平較低,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);AECOPD臨床分級Ⅲ級患者比例,入院CAT評分,WBC,FIB、D-Dimer,T抑制/細(xì)胞毒細(xì)胞,動(dòng)脈血pCO_2,痰培養(yǎng)陽性率,無創(chuàng)機(jī)械通氣率,系統(tǒng)激素使用量,住院期間死亡率,住院天數(shù)水平較低,而臨床分級Ⅰ、Ⅱ級患者比例,PLT,PCT升高比例,總T細(xì)胞、T輔助/誘導(dǎo)細(xì)胞、T抑制/細(xì)胞毒細(xì)胞、CD4/CD8,pH、pO_2、SaO_2,FEV1%pred、FeNO水平較高,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組治療前后,組ⅠPBE絕對值及相對值、CAT評分減低,組ⅡPBE絕對值及相對值、N/L、pH上升,CAT評分、pCO_2減低,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;余無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后組Ⅰ的PBE相對計(jì)數(shù)及絕對計(jì)數(shù)減低,組Ⅱ升高,二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,余無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。PBE相對計(jì)數(shù)與CRP呈負(fù)相關(guān),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,CAT、WBC、pCO_2有隨PBE相對計(jì)數(shù)升高而降低的趨勢,N/L、FEV1%pred、pH、pO_2、SaO_2有隨PBE相對計(jì)數(shù)升高而升高的趨勢,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:以2%為臨界值,PBE在AECOPD患者中升高的比例為29.9%,PBE與AECOPD患者病情、臨床轉(zhuǎn)歸無明顯相關(guān)性。
【圖文】：

樣本 t 檢驗(yàn)比較；非正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)和四分位數(shù)間距表示，組間分析采用秩和檢驗(yàn)；分類變量采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn) PBE 與各變量相關(guān)性，若變量均符合正態(tài)分布，采用 Pearson 相關(guān)進(jìn)行分析；若不滿足雙變量均為正態(tài)分布，則應(yīng)用 Spearman 相關(guān)進(jìn)行分析。因部分患者無法配合 FeNO 檢查，部分?jǐn)?shù)據(jù)缺失，應(yīng)用均值替換法分析。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果結(jié)果：本研究共納入 AECOPD 患者 77 例，組Ⅰ 23 例，，組Ⅱ 54 例，PBE≥2%者占患者總數(shù) 29.9%，其中 2%≤PBE%<3%者比例為 14.3%（11），3%≤PBE%<4%者為 6.5%（5），4%≤PBE%<5%者為 1.3%（1），PBE%≥5%者為 7.8%（6）（如圖 2）; 200/μl≤PBE#<300/μl 者為 6.5%（5），300/μl≤PBE#<400/μl 者為 6.5%（5），PBE#≥400/μl 者為 6.5%（5）（如圖 3）。

樣本 t 檢驗(yàn)比較；非正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)和四分位數(shù)間距表示，組間分析采用秩和檢驗(yàn)；分類變量采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn) PBE 與各變量相關(guān)性，若變量均符合正態(tài)分布，采用 Pearson 相關(guān)進(jìn)行分析；若不滿足雙變量均為正態(tài)分布，則應(yīng)用 Spearman 相關(guān)進(jìn)行分析。因部分患者無法配合 FeNO 檢查，部分?jǐn)?shù)據(jù)缺失，應(yīng)用均值替換法分析。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果結(jié)果：本研究共納入 AECOPD 患者 77 例，組Ⅰ 23 例，組Ⅱ 54 例，PBE≥2%者占患者總數(shù) 29.9%，其中 2%≤PBE%<3%者比例為 14.3%（11），3%≤PBE%<4%者為 6.5%（5），4%≤PBE%<5%者為 1.3%（1），PBE%≥5%者為 7.8%（6）（如圖 2）; 200/μl≤PBE#<300/μl 者為 6.5%（5），300/μl≤PBE#<400/μl 者為 6.5%（5），PBE#≥400/μl 者為 6.5%（5）（如圖 3）。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R563.9

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 蔣文中;氣道嗜酸性粒細(xì)胞增高與COPD加重[J];現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志;2004年01期

本文編號：2618393