【摘要】：目的 通過與胸腔鏡下噴灑滑石粉作對比,評價胸腔鏡下噴灑紅霉素干粉行胸膜閉鎖治療復發(fā)性氣胸的臨床效果,為提高胸膜固定術療效、減少并發(fā)癥、合理選擇和使用粘連劑提供臨床依據(jù)。 資料與方法 1、病例來源：收集自2001年1月-2008年12月期間在山東大學附屬省立醫(yī)院呼吸科住院治療的復發(fā)性氣胸患者58例,其中紅霉素干粉組28例,隨機選取滑石粉組30例,兩組之間的性別差異、年齡、病程等臨床特征無顯著差異性(P均大于0.05)。(見表1) 表1兩組氣胸患者基本臨床特征 由上可知兩組病人的基本臨床特征,統(tǒng)計學處理無顯著差異性(P均大于0.05)。 2、方法：兩組患者均行胸腔鏡術檢查,并在鏡下噴灑胸膜粘連劑行胸膜閉鎖術治療,其中： 實驗組(紅霉素組)：28例患者在胸腔鏡直視下經操作孔用干粉噴灑裝置向胸膜腔內噴入無菌紅霉素干粉1-1.5g； 對照組(滑石粉組)：30例患者在胸腔鏡直視下向胸膜腔內噴入醫(yī)用滅菌滑石粉3-5g； 均使藥物在各胸膜表面均勻分布,術后放置閉式引流。 3、觀察指標：①有效率：一周內胸部X線示胸腔內無殘留氣體為治愈標準；②拔管時間：拔管時間越短效果越好；③不良反應：主要為發(fā)熱、胸痛；④復發(fā)率：隨訪期為6-24個月,在隨訪期內,在粘連側再次發(fā)生氣胸者為復發(fā)。 4、統(tǒng)計學方法：所有資料用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料采用組間t檢驗,計屬資料以率來表示,率的檢驗采用X2和方差分析。所有的假設檢驗均采用雙側檢驗,P0.05差異有統(tǒng)計學意義。 結果 1、有效率：紅霉素組治療有效率為75%,滑石粉組治療有效率為96.7%,兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 2、平均拔管時間：紅霉素組平均拔管時間為106.2±38.5h,滑石粉組平均拔管時間為84.0±26.2h,兩組之間相比較具有差異性(P0.05)。 3、不良反應：紅霉素組發(fā)熱率為71.3%,滑石粉組發(fā)熱率為31%,兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。紅霉素組胸痛率為61.9%,其中42.9%的患者疼痛較劇烈,需給予止痛劑可緩解；滑石粉組胸痛率55.2%,其中37.9%的患者疼痛較劇烈,給予止痛劑可緩解；兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 4、復發(fā)率：紅霉素組4例多發(fā)性肺大皰患者復發(fā),復發(fā)率為19.0%；滑石粉組僅1例多發(fā)性肺大皰患者復發(fā),復發(fā)率為3.5%。兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結論 1、胸腔鏡下噴灑紅霉素干粉行胸膜閉鎖術是治療復發(fā)性氣胸的一種有效方法,但有相對較高的復發(fā)率。 2、與滑石粉相比有效率低,發(fā)熱等不良反應較多,總體療效較差,難以作為胸膜粘連劑在臨床進一步廣泛應用。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R561.4

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本文編號：2614317