【摘要】：目的 通過與胸腔鏡下噴灑滑石粉作對比,評價胸腔鏡下噴灑紅霉素干粉行胸膜閉鎖治療復發(fā)性氣胸的臨床效果,為提高胸膜固定術(shù)療效、減少并發(fā)癥、合理選擇和使用粘連劑提供臨床依據(jù)。 資料與方法 1、病例來源：收集自2001年1月-2008年12月期間在山東大學附屬省立醫(yī)院呼吸科住院治療的復發(fā)性氣胸患者58例,其中紅霉素干粉組28例,隨機選取滑石粉組30例,兩組之間的性別差異、年齡、病程等臨床特征無顯著差異性(P均大于0.05)。(見表1) 表1兩組氣胸患者基本臨床特征 由上可知兩組病人的基本臨床特征,統(tǒng)計學處理無顯著差異性(P均大于0.05)。 2、方法：兩組患者均行胸腔鏡術(shù)檢查,并在鏡下噴灑胸膜粘連劑行胸膜閉鎖術(shù)治療,其中： 實驗組(紅霉素組)：28例患者在胸腔鏡直視下經(jīng)操作孔用干粉噴灑裝置向胸膜腔內(nèi)噴入無菌紅霉素干粉1-1.5g； 對照組(滑石粉組)：30例患者在胸腔鏡直視下向胸膜腔內(nèi)噴入醫(yī)用滅菌滑石粉3-5g； 均使藥物在各胸膜表面均勻分布,術(shù)后放置閉式引流。 3、觀察指標：①有效率：一周內(nèi)胸部X線示胸腔內(nèi)無殘留氣體為治愈標準；②拔管時間：拔管時間越短效果越好；③不良反應(yīng)：主要為發(fā)熱、胸痛；④復發(fā)率：隨訪期為6-24個月,在隨訪期內(nèi),在粘連側(cè)再次發(fā)生氣胸者為復發(fā)。 4、統(tǒng)計學方法：所有資料用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料采用組間t檢驗,計屬資料以率來表示,率的檢驗采用X2和方差分析。所有的假設(shè)檢驗均采用雙側(cè)檢驗,P0.05差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果 1、有效率：紅霉素組治療有效率為75%,滑石粉組治療有效率為96.7%,兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 2、平均拔管時間：紅霉素組平均拔管時間為106.2±38.5h,滑石粉組平均拔管時間為84.0±26.2h,兩組之間相比較具有差異性(P0.05)。 3、不良反應(yīng)：紅霉素組發(fā)熱率為71.3%,滑石粉組發(fā)熱率為31%,兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。紅霉素組胸痛率為61.9%,其中42.9%的患者疼痛較劇烈,需給予止痛劑可緩解；滑石粉組胸痛率55.2%,其中37.9%的患者疼痛較劇烈,給予止痛劑可緩解；兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 4、復發(fā)率：紅霉素組4例多發(fā)性肺大皰患者復發(fā),復發(fā)率為19.0%；滑石粉組僅1例多發(fā)性肺大皰患者復發(fā),復發(fā)率為3.5%。兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結(jié)論 1、胸腔鏡下噴灑紅霉素干粉行胸膜閉鎖術(shù)是治療復發(fā)性氣胸的一種有效方法,但有相對較高的復發(fā)率。 2、與滑石粉相比有效率低,發(fā)熱等不良反應(yīng)較多,總體療效較差,難以作為胸膜粘連劑在臨床進一步廣泛應(yīng)用。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R561.4

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本文編號：2614317