【摘要】：慢性阻塞性肺疾�。╟hronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，患病率和病死率均很高，不但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時造成巨大的社會和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。COPD可引起肺動脈壓增高以及體內(nèi)電解質(zhì)紊亂等一系列變化，導(dǎo)致心室功能的減低。因此，研究COPD患者的左、右心室功能對指導(dǎo)該病的臨床干預(yù)有重要的意義。 實(shí)時三維超聲心動圖(Real-Time Three-Dimensional Echocardio-graphy，RT-3DE)是近年發(fā)展起來的一種全面評價心臟的新方法，其不但可以準(zhǔn)確評價左、右心室容積，而且可以同步、定量評價左心室各室壁的運(yùn)動情況。 本研究應(yīng)用RT-3DE綜合評價COPD患者的心室功能，探討RT-3DE的應(yīng)用價值。研究包括兩部分，一、實(shí)時三維超聲心動圖評價慢性阻塞性肺疾病患者的右心室功能，以了解COPD對患者的右心室功能的影響。二、實(shí)時三維超聲心動圖評價慢性阻塞性肺疾病患者的左心室功能，以了解COPD患者左心室功能的改變。 第一部分實(shí)時三維超聲心動圖評價慢性阻塞性肺疾病患者的右心室功能 目的：應(yīng)用實(shí)時三維超聲心動圖（RT-3DE)評價慢性阻塞性肺疾�。–OPD）患者的右心室功能的變化，探討RT-3DE技術(shù)的臨床價值。 方法：選擇32例COPD患者及36例正常體檢者作為研究對象，應(yīng)用RT-3DE技術(shù)于心尖四腔切面分別獲取研究對象的單心動周期實(shí)時三維超聲圖像，并計(jì)算右心室收縮末容積（RVESV）、右心室舒張末容積（RVEDV）、右心室每搏輸出量（RVSV）及右心室射血分?jǐn)?shù)（RVEF）。 結(jié)果：COPD組的RVESV、RVEDV均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；RVEF小于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；RVSV 與對照組之間無明顯差異（P=0.12）。 結(jié)論： 1. COPD可導(dǎo)致患者的右心室容積增大，收縮功能減低。RT-3DE技術(shù)可以快速、無創(chuàng)、準(zhǔn)確的評價COPD患者的右心室功能，為該病的早 期臨床干預(yù)提供幫助。 2.在右心室容積增大及收縮功能減低的情況下，COPD患者的RVSV仍在正常水平，表明RVSV可能不是評價右心室功能的敏感指標(biāo)，該結(jié)論仍需在更多的研究中得到驗(yàn)證。 第二部分實(shí)時三維超聲心動圖評價慢性阻塞性肺疾病患者的左心室功能 目的：應(yīng)用實(shí)時三維超聲心動圖（RT-3DE)測量慢性阻塞性肺疾�。–OPD）患者的左心室容積參數(shù)、左心室收縮期節(jié)段容積變化同步性參數(shù)及左心室舒張期節(jié)段容積變化同步性參數(shù)，評價COPD患者左心室功能的變化。 方法：選擇32例COPD患者及36例正常體檢者作為研究對象，應(yīng)用RT-3DE技術(shù)于心尖四腔切面分別獲取研究對象的單心動周期實(shí)時三維超聲圖像，計(jì)算左心室容積參數(shù)[左心室收縮末容積（LVESV）、左心室舒張末容積（LVEDV）、左心室每搏輸出量（LVSV）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、收縮末期球形指數(shù)（ESSI）、舒張末期球形指數(shù)（EDSI）]；左心室收縮期節(jié)段容積變化同步性參數(shù)[16節(jié)段收縮期失同步指數(shù)（SDI16）、16節(jié)段收縮末離散度（DISPES16）、16節(jié)段收縮前時間容積（PreContr16）、16節(jié)段收縮后時間容積（PostContr16）、16節(jié)段平均收縮末時間（MES16）]及左心室舒張期節(jié)段容積變化同步性參數(shù)[16節(jié)段舒張期失同步指數(shù)（DDI16）、16節(jié)段舒張末離散度（DISPED16）、16節(jié)段舒張前時間容積（PreRelax16）、16節(jié)段舒張后時間容積（PostRelax16）、16節(jié)段平均舒張末時間（MED16）]。 結(jié)果： 1.在左心室的容積參數(shù)中，COPD組的LVESV、LVEDV較對照組增大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；LVEF減小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。LVSV、ESSI、EDSI在對照組與COPD組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 2. COPD患者的LVEF值為56.74±9.84%，大于收縮功能減低標(biāo)準(zhǔn)，即大于50%（P0.05）。 3.在左心室收縮期節(jié)段容積變化同步性參數(shù)中，與對照組相比，COPD組的PreContr16、MES16均增大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），SDI16、DISPES16、PostContr16與對照組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 4.在左心室舒張期節(jié)段容積變化同步性參數(shù)中，DDI16、DISPED16、PreRelax16、PostRelax16、MED16在COPD組與對照組間無顯著差異（P0.05）。 結(jié)論： 1. COPD患者的左心室容積增大，但COPD患者的ESSI、EDSI無明顯改變，說明左心室整體形態(tài)比例的改變較小。RT-3DE為準(zhǔn)確地評價左心室容積提供了一種更為便捷、準(zhǔn)確的方法。 2. COPD患者左心室的整體收縮功能仍在代償范圍之內(nèi)，左心室射血量仍能維持患者的生理需求。但是，與對照組比較，COPD患者的左心室收縮功能減低，，左心室的整體收縮時間延長，左心室壁各節(jié)段的收縮功能發(fā)生損害，節(jié)段收縮模式發(fā)生改變。 3. COPD主要引起患者左心室壁各節(jié)段的收縮功能的損害，但對患者左心室各節(jié)段的舒張功能影響較小，其左心室舒張末期節(jié)段容積變化同步性參數(shù)無明顯變化。RT-3DE為更精細(xì)地定量評價左心室的節(jié)段性收縮及舒張功能提供了更可靠的新方法。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R563.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2575438