發(fā)布時間：2017-03-19 20:01

  本文關(guān)鍵詞：維生素D受體基因多態(tài)性與初治肺結(jié)核補充維生素D療效相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:對初治肺結(jié)核患者進(jìn)行研究,治療組在給予標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核治療方案的同時,以補充維生素D作為輔助治療,與對照組單純給予標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核治療對比,觀察維生素D對促進(jìn)結(jié)核患者病情恢復(fù)是否有益,以及鑒于患者之間維生素D受體基因多態(tài)性的差別,觀察維生素D受體基因型的不同與結(jié)核病情恢復(fù)之間是否存在關(guān)聯(lián)。方法:采用病例對照研究,選取2014.01至2014.09于我院住院的初治肺結(jié)核患者作為研究對象,根據(jù)Fok I位點進(jìn)行維生素D受體基因分型檢測,分為FF型、Ff型、ff型,將每型患者隨機分入維生素D治療組和空白對照組。治療組給予異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇標(biāo)準(zhǔn)強化抗結(jié)核治療8周,同時給予補充維生素D每日800U,對照組僅給予異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇標(biāo)準(zhǔn)強化抗結(jié)核治療8周。通過檢測治療前后維生素D濃度變化、體重及體重指數(shù)變化、胸片吸收好轉(zhuǎn)率、痰涂片陽性陰轉(zhuǎn)時間、血沉值變化及各項免疫指標(biāo)(包括IL-1、IL-10、INF-γ、TNF-a)變化情況,對比維生素D治療組與空白對照組的治療效果是否存在差異,其差異性具體表現(xiàn)在那些方面。再將治療組及對照組按維生素D受體基因分型不同,每組分為FF亞組、Ff亞組、ff亞組,對比兩組間相對應(yīng)亞組(如治療組FF亞組與對照組FF亞組對比)上述指標(biāo)是否存在差異,每組內(nèi)三亞組間各項指標(biāo)對比是否存在差異。結(jié)果:治療前,治療組與對照組、兩組間相對應(yīng)亞組、對照組內(nèi)三亞組對比在維生素D濃度、體重、體重指數(shù)、痰菌陽性率、血沉、各項免疫學(xué)指標(biāo)等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異;治療組內(nèi)三亞組在維生素D濃度方面則表現(xiàn)出FF組明顯高于Ff組及ff組(Z=7.246,P=0.027),其他方面對比均無統(tǒng)計學(xué)差異。治療后,治療組與對照組對比,治療組的維生素D濃度更高、體重及體重指數(shù)增長值更多;治療組的血沉及IL-1、INF-γ、TNF-a檢測值下降更快,IL-10檢測值上升更快,兩組間對比,部分指標(biāo)于治療2周后即已表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)差異;在痰菌陰轉(zhuǎn)時間及胸片吸收好轉(zhuǎn)率方面,治療組略優(yōu)于對照組,但兩組之間無統(tǒng)計學(xué)差異。治療組Ff亞組與對照組Ff亞組對比以及治療組ff亞組與對照組ff亞組對比,在維生素D濃度、體重及體重指數(shù)、血沉及各項免疫指標(biāo)、痰菌陰轉(zhuǎn)時間、胸片吸收好轉(zhuǎn)率方面均與總體兩組對比情況相似。治療組FF亞組與對照組FF亞組對比,治療組FF亞組胸片吸收好轉(zhuǎn)率高于對照組FF亞組,且有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=5.563,P=0.018),其余指標(biāo)對比與其他亞組間對比結(jié)果相同。治療組內(nèi)三亞組對比,體重增長值及體重指數(shù)增長值以FF亞組最多,Ff亞組次之,ff亞組最少,且存在統(tǒng)計學(xué)差異;血沉、維生素D濃度、胸片吸收好轉(zhuǎn)率、痰菌陰轉(zhuǎn)時間及各項免疫學(xué)指標(biāo)方面三組間無統(tǒng)計學(xué)差異。對照組內(nèi)三亞組對比,各項免疫學(xué)指標(biāo)以FF亞組濃度最低,Ff亞組次之,ff亞組最高,且存在統(tǒng)計學(xué)差異,其中IL-1及IL-10于治療2周時,三亞組間既已表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)差異;體重及體重指數(shù)增長值以FF亞組最多,Ff亞組次之,ff亞組最少,且存在統(tǒng)計學(xué)差異統(tǒng)計學(xué)差異;血沉、維生素D濃度、胸片吸收好轉(zhuǎn)率方面三亞組間無統(tǒng)計學(xué)差異。因治療組與對照組痰菌陽性率均較低,未再進(jìn)行亞組分組對比。維生素D治療組與對照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率均較低,且未表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)差異,亦未再進(jìn)行亞組分組對比。結(jié)論:對初治肺結(jié)核患者,維生素D輔助抗結(jié)核治療,其安全性高,而且在促進(jìn)患者體重增長及體重指數(shù)增長、胸片吸收好轉(zhuǎn)、血沉及各項免疫炎癥因子恢復(fù)等方面均表現(xiàn)出有益的輔助作用。
【關(guān)鍵詞】：初治肺結(jié)核 維生素D 維生素D受體 維生素D受體基因多態(tài)性 臨床療效
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R521
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-11
• 前言11-13
• 資料與方法13-19
• 結(jié)果19-38
• 附圖38-50
• 附表50-51
• 討論51-58
• 結(jié)論58-59
• 參考文獻(xiàn)59-66
• 綜述一 1,25-二羥維生素D的免疫調(diào)節(jié)機制研究現(xiàn)狀66-79
• 參考文獻(xiàn)73-79
• 綜述二 維生素D受體基因多態(tài)性與呼吸系統(tǒng)疾病79-92
• 參考文獻(xiàn)86-92
• 致謝92-94
• 個人簡歷94

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：維生素D受體基因多態(tài)性與初治肺結(jié)核補充維生素D療效相關(guān)性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：256476