【摘要】：目的了解呼吸科發(fā)熱患者的臨床特征,探討發(fā)熱患者的診斷思路和病因構成,為今后的臨床診治工作提供有價值的參考依據(jù)。方法收集并回顧性分析2014年1月至2014年12月在安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院呼吸科因發(fā)熱入住或/和住院期間出現(xiàn)發(fā)熱患者的臨床資料,根據(jù)最終確診病因將入選患者分為感染性與非感染性疾病兩組,同時按年齡分為45歲組,45 59歲組及≥60歲組三組,針對年齡分布、發(fā)熱特征、診斷方法等進行分析。對組間計數(shù)資料結果進行卡方檢驗,計量資料行t檢驗。結果在入選的443例發(fā)熱患者中,男292例(65.92%),女151例(34.08%),年齡14~90歲,平均60.33±17.70歲;發(fā)熱時間最長時間超過1年,平均10.05±27.61天;住院時間1 52天,平均13.22±8.61天。感染性疾病有321例(72.5%,321/443),其中肺炎最常見,168例(52.3%,168/321);非感染性疾病122例(27.5%,122/443),其中肺癌最常見,105例(86.1%,105/122)。不同年齡組病因構成:45歲組:共有80例,其中感染性疾病71例(88.8%,71/80),肺炎40例(57.1%,40/71);急性氣管支氣管炎12例(16.9%,12/71);結核性胸膜炎10例(14.0%,10/71)。非感染性疾病9例(11.2%,9/80),其中肺癌7例(77.8%,7/9);45 59歲組:93例,其中感染性疾病56例(60.2%,56/93),肺炎33例(58.9%,33/56);肺膿腫、慢阻肺急性加重各5例(均為8.9%,5/56)。非感染性疾病39例(41.9%,39/93),其中肺癌35例(89.7%,35/39)�！�60歲組:270例,其中感染性疾病195例(72.2%,195/270),肺炎95例(48.7%,95/195);慢阻肺急性加重42例(21.5%,42/195)。非感染性疾病75例(27.8%,75/270),其中肺癌63例(84.0%,63/75);ANCA相關性血管炎8例(10.7%,8/75)。感染性疾病發(fā)熱時間短,以兩周內為主。而感染性疾病組CRP和血常規(guī)數(shù)值明顯高于非感染性疾病組(P值均0.05)。在443例患者中,142例(32.05%)通過一般臨床資料,如病史、癥狀、體征等明確診斷,150例(33.86%)通過進一步的胸部CT確診;共有60(13.54%)例通過組織活檢、細胞學和或病理檢查確診;91(20.54%)例通過診斷性治療來確診。結論感染性疾病是呼吸科發(fā)熱患者的主要病因,其中肺炎所占比例最高;占第二位的感染性疾病中,45歲以下者急性支氣管炎為主,45 59歲患者應注意肺膿腫的發(fā)生,而60歲以上的老年患者慢阻肺急性加重居多;感染性疾病發(fā)熱特點是起病急,熱程短伴有血常規(guī)、CRP升高為主。在非感染性疾病中,各年齡組均以肺癌為首位,老年組中ANCA相關性血管炎占一定比例,均應引起臨床上重視。診斷方面,常見病可通過臨床資料確診,胸部CT檢查在呼吸病鑒別診斷中發(fā)揮著重要作用,病理學檢查是鑒別良惡性疾病的金標準,診斷性治療是疑難病例確診不可獲缺的手段。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R56

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本文編號：2559975