【摘要】：目的：提高對(duì)無(wú)明顯宿主因素人群,尤其是有吸入途徑的人群,并發(fā)侵襲性肺真菌病的重視。 方法：對(duì)2例無(wú)宿主因素并發(fā)侵襲性肺真菌病的病例在起病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷手段、治療、預(yù)后等進(jìn)行回顧分析,檢索國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn),對(duì)無(wú)宿主因素人群侵襲性肺部真菌病發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié),進(jìn)一步探討侵襲性肺真菌病的高危因素、致病真菌病原譜及實(shí)施早期診斷治療的必要性。 結(jié)果：侵襲性肺真菌病的診斷多參照2008年歐洲癌癥治療研究組織/真菌感染協(xié)作組(EORTC/MSG)制訂的侵襲性真菌感染的診治標(biāo)準(zhǔn)。我們報(bào)道的兩例患者均不存在典型的免疫抑制宿主因素,病例1在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢證實(shí)為霉菌感染；病例2中,充分考慮到患者吸入塵土病史、高熱抗感染治療無(wú)效、誘導(dǎo)痰中多次找到真菌菌絲及孢子、GM試驗(yàn)陽(yáng)性和胸部CT結(jié)節(jié)并空洞性病變等因素,給予經(jīng)驗(yàn)性抗真菌治療,診斷級(jí)別雖未達(dá)到確診標(biāo)準(zhǔn),但為臨床上肺部真菌感染性疾病診治提供一定的參考。搜索“萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)”,免疫力正常人群患侵襲性肺真菌病的高危因素主要為基礎(chǔ)性疾病、老齡。而非免疫抑制非基礎(chǔ)性疾病的患者中,原發(fā)吸入途徑成為最主要的原因。免疫力正常人群較免疫力抑制人群更缺乏特點(diǎn),往往依賴組織病理學(xué)達(dá)到診斷目標(biāo),在早期更不易識(shí)別與其他肺部疾病識(shí)別,延誤治療時(shí)機(jī),甚至導(dǎo)致死亡。 結(jié)論：在侵襲性肺部真菌感染的診治中,應(yīng)當(dāng)重視非免疫抑制宿主患此病的可能。本文的兩例病例報(bào)告為無(wú)明顯宿主因素侵襲性肺真菌病的臨床診治提供了定的參考。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R519

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2549552