本文關(guān)鍵詞：高頻振蕩通氣治療成人急性呼吸窘迫綜合癥：更新的系統(tǒng)評價及meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：近年來高頻振蕩通氣應(yīng)用于急性呼吸窘迫綜合癥的臨床意義及安全性已經(jīng)在很多實驗中探究過，，但是其結(jié)果仍存在較大的爭議。我們的meta分析旨在探索高頻振蕩通氣與傳統(tǒng)機械通氣相比是否能降低成人急性呼吸窘迫綜合癥患者的30天死亡率，是否會增加人工通氣的相關(guān)風(fēng)險。 方法：檢索了維普數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫、Pubmed、 Embase、Web of Science及Cochrane圖書館，在clinicaltrials.gov上檢索了未發(fā)表及正在進行的臨床試驗。同時我們檢索了所有相關(guān)研究的參考文獻，檢索截止時間為2013年5月。仔細閱讀文獻，按照嚴格的納入排除標(biāo)準(zhǔn)納入符合標(biāo)準(zhǔn)的研究。再提取數(shù)據(jù)，使用Revman5.1對納入的研究進行偏移風(fēng)險的評估，使用Stata12.0軟件分析高頻振蕩通氣組和傳統(tǒng)機械通氣組患者30天死亡率、平均呼吸機使用時間、機械通氣開始后第1-3天氧和的改善情況、機械通氣相關(guān)風(fēng)險：氣胸和低血壓的發(fā)生率。 結(jié)果：meta分析最后納入了5個隨機對照試驗共1,677名急性呼吸吸窘迫綜合癥的成人患者。納入的所有文獻均研究的是高頻振蕩通氣與傳統(tǒng)機械通氣分別治療成人急性呼吸窘迫綜合癥患者30天死亡率，其中部分研究報道了機械通氣開始后患者氧和的改善情況、機械通氣不良反應(yīng)發(fā)生率的比較。通過分析發(fā)現(xiàn)，在降低患者30天死亡率上高頻振蕩通氣與傳統(tǒng)機械通氣沒有明顯差別(RR0.92,95%CI0.67～1.27, P=0.62＞0.05)。高頻振蕩通氣不能減少患者平均呼吸機使用時間(SMD=0.09,95%CI-0.02～0.19,P=0.10＞0.05)。試驗開始后第1天，第2天，第3天高頻振蕩通氣組患者的氧合指數(shù)（FiO2/SPO2）與傳統(tǒng)機械通氣組相比有明顯升高（第1天：SMD=0.4195%CI0.28～0.53,P＜0.05；第2天SMD=0.5095%CI0.37～0.64,P＜0.05；第3天：SMD=0.6095%CI0.46～0.75,P＜0.05）。同時分析發(fā)現(xiàn)使用高頻振蕩通氣不會額外增加患者發(fā)生氣胸(RR0.71,95%CI0.37～1.36, P=0.981＞0.05)、低血壓(RR0.97,95%CI0.23～4.15, P=0.17＞0.05)的風(fēng)險。 結(jié)論：高頻振蕩通氣應(yīng)用于成人急性呼吸窘迫綜合癥患者，與傳統(tǒng)機械通氣模式相比，在降低患者30天死亡率方面沒有顯著優(yōu)勢，但也不會額外增加機械通氣相關(guān)并發(fā)癥：氣胸和低血壓的發(fā)生率。但仍需要更多高質(zhì)量的臨床研究來探討高頻振蕩通氣應(yīng)用于成人急性呼吸窘迫綜合征患者的有效性和安全性。
【關(guān)鍵詞】：急性呼吸窘迫綜合癥 高頻振蕩通氣 死亡率 meta分析
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R563.8
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-11
• 1 資料和方法11-13
• 1.1 納入文獻標(biāo)準(zhǔn)11-12
• 1.2 檢索及篩選文獻12
• 1.3 文獻選擇，數(shù)據(jù)提取及質(zhì)量評價12
• 1.4 數(shù)據(jù)的合成12-13
• 2 結(jié)果13-21
• 2.1 納入研究的描述13-14
• 2.2 納入研究的偏倚風(fēng)險14-15
• 2.3 干預(yù)措施的影響15-21
• 3 討論21-23
• 4 結(jié)論23-25
• 參考文獻25-28
• 文獻綜述28-39
• 參考文獻33-39
• 致謝39-40
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的文章40-41

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