本文關(guān)鍵詞：小容量肺灌洗治療矽肺合并穩(wěn)定期中重度慢性阻塞性肺疾病的療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：矽肺合并慢性阻塞性肺疾�。╟hronic obstructive pulmonarydisease，COPD）是一種嚴(yán)重的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，，其病死率高，由于病變逐漸進(jìn)展，肺功能進(jìn)行性惡化，其自身免疫功能的降低以及外界有害因素的影響，常反復(fù)發(fā)作，而逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及患者生命，因此矽肺合并慢性阻塞性肺疾病的治療顯得相當(dāng)重要。小容量肺灌洗能利用灌洗液的機(jī)械沖洗、廓清促排和靶器官給藥的作用，清除矽肺患者肺泡腔和支氣管樹內(nèi)的粉塵、吞噬粉塵后的肺巨噬細(xì)胞、炎癥細(xì)胞、上皮脫落細(xì)胞及致肺纖維化因子等，以達(dá)到消除病因、改善呼吸功能、緩解癥狀和提高生活質(zhì)量的效果，對防止矽肺病情的進(jìn)展有積極作用，近期療效顯著。但是矽肺合并COPD患者病情進(jìn)展迅速，術(shù)前肺功能通常較差，對這類患者實(shí)施小容量肺灌洗是否安全有效，尚在研究中。但從理論和初步研究來看較為合理可行。為此，我們設(shè)計(jì)前瞻、隨機(jī)、對照的試驗(yàn)和臨床研究，進(jìn)一步探討小容量肺灌洗在治療矽肺合并COPD患者的作用。 目的：觀察小容量肺灌洗對矽肺合并穩(wěn)定期中重度COPD的治療效果，從而為臨床治療選擇提供依據(jù)、評估療效；并觀察炎性因子在矽肺合并COPD中的作用。 方法：選擇2012年8月到2013年6月我院門診和住院確診的矽肺合并穩(wěn)定期中重度慢性阻塞性肺疾病的患者共60例，隨機(jī)分為兩組（每組各30例）：小容量肺灌洗組（肺灌洗組）和對照組。對照組：予常規(guī)吸氧、止咳、平喘、化痰治療；肺灌洗組：在予常規(guī)吸氧、止咳、平喘、化痰治療基礎(chǔ)上給予小容量肺灌洗。臨床觀察指標(biāo)：1、肺功能指標(biāo)：FEV1、FVC、FEV1占正常預(yù)計(jì)值%，分別在治療前、治療1月及3月后各測一次，共測3次；2、6分鐘步行試驗(yàn)：測量6分鐘步行試驗(yàn)的距離，分別在治療前、治療1月及3月后各測一次，共3次；3、圣喬治問卷調(diào)查評分，分別在治療前、治療1月及3月后各測一次，共測3次；4、炎癥細(xì)胞因子：測定治療前和治療一月后血清中轉(zhuǎn)化生長因子-β1（TGF-β1）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的濃度水平。 結(jié)果：1、肺功能的比較：兩組矽肺合并COPD患者治療一月及三月后，肺灌洗組及對照組患者的肺功能指標(biāo)：FEV1、FVC、FEV1占正常預(yù)計(jì)值%組間對比及組內(nèi)自身前后對比差異無顯著性。2、6分鐘步行試驗(yàn)的比較：治療一月、三月后肺灌洗組及對照組患者6分鐘步行試驗(yàn)步行距離均有顯著性提高（p＜0.05）。組間比較：肺灌洗組與對照組比較在治療一月及三月后增加幅度明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.01）。3、圣喬治問卷調(diào)查評分的比較：肺灌洗組及對照組，治療一月及三月后分值均較治療前評分呈明顯下降趨勢（p＜0.01）。治療三月后SGRQ評分與治療一月后比較，對照組的臨床部分和影響部分及肺灌洗組的影響部分下降均有顯著差異（p＜0.05）。組間比較，治療一月后僅臨床部分肺灌洗組較對照組分值下降有顯著差異（p＜0.01），三個(gè)月后在活動部分和影響部分及總分方面肺灌洗組較對照組分值下降差異顯著（p＜0.05）。4、炎癥細(xì)胞因子的比較：治療一月后與治療前比較，肺灌洗組及對照組血清轉(zhuǎn)化生長因子-β1（TGF-β1）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平均有下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），但治療后肺灌洗組的兩細(xì)胞因子水平與對照組比較下降有顯著性差異（p＜0.05）。 結(jié)論: 1、小容量肺灌洗治療矽肺合并穩(wěn)定期中重度COPD，對肺通氣功能指標(biāo)無明顯影響。 2、小容量肺灌洗治療能改善矽肺合并穩(wěn)定期中重度COPD患者的生活質(zhì)量、延長活動耐量。 3、小容量肺灌洗治療能降低矽肺合并穩(wěn)定期中重度COPD患者血清中TGF-β1及TNF-α細(xì)胞因子的水平。
【關(guān)鍵詞】：矽肺 慢性阻塞性肺疾病 小容量肺灌洗 轉(zhuǎn)化生長因子-β1 腫瘤壞死因子-α
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R563.9;R135.2
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 前言12-15
• 材料與方法15-22
• 結(jié)果22-26
• 討論26-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-43
• 綜述43-51
• 參考文獻(xiàn)48-51
• 中英文縮略詞51-52
• 致謝52-53

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：小容量肺灌洗治療矽肺合并穩(wěn)定期中重度慢性阻塞性肺疾病的療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：253840