本文關(guān)鍵詞：早期超聲心動(dòng)圖右房與左房面積比預(yù)測(cè)急性肺栓塞患者長(zhǎng)期預(yù)后，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過(guò)研究急性次大面積肺栓塞患者早期超聲心動(dòng)圖右房與左房面積比與患者長(zhǎng)期病死率的關(guān)系,探討早期右房與左房面積比對(duì)急性次大面積肺栓塞患者長(zhǎng)期病死率風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法:收集2010年12月-2014年1月在我院就診并經(jīng)CT肺動(dòng)脈造影或肺通氣灌注顯像確診的急性肺栓塞患者201例,其中次大面積肺栓塞患者125例,其在發(fā)病早期均經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查,并經(jīng)過(guò)正規(guī)的臨床抗凝治療。所有患者均定期進(jìn)行臨床和影像學(xué)檢查,并定期接受電話隨訪。超聲心動(dòng)圖獲得的參數(shù)有:收縮末期右房與左房面積比、舒張末期右室與左室橫徑比、右室收縮舒張面積變化率、肺動(dòng)脈收縮壓、三尖瓣環(huán)收縮期位移(TASPE)。臨床結(jié)果包括:生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)(心肌標(biāo)志物、腦鈉肽、D-二聚體、C反應(yīng)蛋白)、簡(jiǎn)化肺栓塞嚴(yán)重程度指數(shù)(PESI)、共病指數(shù)(CCI)評(píng)分。所有患者根據(jù)隨訪結(jié)果分為生存組與死亡組。探討右房與左房(RA/LA)面積比對(duì)急性次大面積肺栓塞患者的生存時(shí)間是否有影響;進(jìn)一步探討RA/LA面積比是否與CCI評(píng)分一樣能獨(dú)立預(yù)測(cè)急性次大面積肺栓塞患者的長(zhǎng)期病死率風(fēng)險(xiǎn)并研究其實(shí)際臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果:(1)125例入選患者中幸存者89例,死亡者36例,病死率約28.8%,平均隨訪年限為(3.24±0.88)年;(2)一般資料比較顯示:死亡組比生存組年齡大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),死亡組有高血脂的患者更多,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)影響肺栓塞患者生存時(shí)間的單變量COX回歸分析顯示:RA/LA面積比、CCI評(píng)分、簡(jiǎn)化PESI評(píng)分、BNP的濃度、年齡、高血脂對(duì)肺栓塞患者的生存時(shí)間有影響,P0.05;(4)多因素COX回歸分析顯示:RA/LA面積比(HR:3.043,95%CI:1.350-6.862)、CCI評(píng)分(HR:1.754,95%CI:1.039-2.961)、年齡(HR:1.139,95%CI:1.078-1.203)是肺栓塞患者長(zhǎng)期病死率風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素,P0.05;(5)通過(guò)三分位數(shù)RA/LA面積比的K-M生存分析顯示:RA/LA面積比1.04時(shí),急性次大面積肺栓塞患者長(zhǎng)期病死率風(fēng)險(xiǎn)顯著增加;(6)以RA/LA面積比=1為界,綜合(年齡、高血脂、CCI評(píng)分、PESI評(píng)分、右室功能障礙、BNP)的K-M生存分析顯示:RA/LA面積比1時(shí),急性次大面積肺栓塞長(zhǎng)期病死率風(fēng)險(xiǎn)增大了至少5倍,調(diào)整HR:5.181,P0.05。結(jié)論:急性肺栓塞患者長(zhǎng)期病死率風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加,早期超聲心動(dòng)圖右房與左房面積比簡(jiǎn)單易得,可重復(fù)操作,能獨(dú)立預(yù)測(cè)急性次大面積肺栓塞患者長(zhǎng)期病死率風(fēng)險(xiǎn),當(dāng)右房與左房面積比1.0時(shí),長(zhǎng)期病死率風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
【關(guān)鍵詞】：急性肺栓塞 超聲心動(dòng)圖 長(zhǎng)期病死率風(fēng)險(xiǎn)
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R563.5;R540.45
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 1 資料與方法13-16
• 1.1 研究對(duì)象13
• 1.2 超聲超聲心動(dòng)圖檢查13-14
• 1.3 簡(jiǎn)化PESI和CCI評(píng)分14-15
• 1.4 重復(fù)性研究15
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析15-16
• 2 結(jié)果16-21
• 2.1 肺栓塞患者隨訪結(jié)果16
• 2.2 一般特點(diǎn)比較16
• 2.3 影響PE患者生存時(shí)間的單變量COX回歸模型分析16-17
• 2.4 影響PE患者生存時(shí)間的多因素COX回歸模型分析17-18
• 2.5 三分位數(shù)RA/LA面積比的K-M生存分析18
• 2.6 RA/LA面積比以1為界，綜合年齡、高血脂、CCI評(píng)分、簡(jiǎn)化PESI評(píng)分和BNP的K-M生存分析18-19
• 2.7 重復(fù)性研究19-21
• 3 討論21-24
• 4 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-29
• 附圖29-30
• 綜述30-44
• 參考文獻(xiàn)38-44
• 致謝44-45
• 在學(xué)期間研究成果45-46
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷46

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  本文關(guān)鍵詞：早期超聲心動(dòng)圖右房與左房面積比預(yù)測(cè)急性肺栓塞患者長(zhǎng)期預(yù)后，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：253750