【摘要】：目的:嗜酸粒細胞性支氣管炎(eosinophilic bronchitis,簡稱EB)是慢性咳嗽最常見的病因之一,當前常用治療方法有白三烯受體拮抗劑(LTRA)口服及(或)糖皮質(zhì)激素吸入。臨床上常單用LTRA,如孟魯司特(MONT)口服治療EB,也常單用糖皮質(zhì)激素,如布地奈德(BUN)吸入治療EB,此外,還有聯(lián)合上述兩種藥物治療者。有研究表明聯(lián)合應用MONT及BUN治療EB分別比同劑量兩者單獨治療EB效果更佳,但目前未找到循證醫(yī)學相關證據(jù)。本研究擬檢索國內(nèi)及國外相關文獻,并采用meta分析的方法探討MONT聯(lián)合BUN治療EB的療效。方法:電子計算機檢索的數(shù)據(jù)庫為PubMed、The Cochrane Library(2017年01期)、EMBase、萬方、知網(wǎng)、維普、中國生物醫(yī)學文獻,檢索時間跨度定為建庫至2017年2月,獲取關于MONT聯(lián)合BUN治療EB療效的隨機對照試驗(RCTs)。對于符合納入標準的研究采取Cochrane網(wǎng)(www.cochrane.org)的系統(tǒng)評價工具行質(zhì)量評價,最后使用RevMan 5.3.5(Mac版)統(tǒng)計軟件行數(shù)據(jù)處理。結(jié)果:總共納入9項RCTs,因?qū)φ战M的干預措施為兩種異質(zhì)性不同的藥物,故分為兩個亞組:A亞組共計納入研究6項,該亞組內(nèi)的對照組為單用MONT,簡稱MONT組;B亞組共計納入研究4項,該亞組內(nèi)的對照組為單用BUN,簡稱BUN組。兩亞組的干預組均為MONT聯(lián)合BUN,簡稱聯(lián)合用藥組。A亞組結(jié)果提示:與MONT組比較,聯(lián)合用藥組有效率更高,痰嗜酸性粒細胞(痰Eos)、痰嗜酸粒細胞陽離子蛋白(痰ECP)、痰白三烯C4(痰LTC4)水平均有明顯降低,而外周血嗜酸性粒細胞(外周Eos)水平無明顯下降,不良反應無統(tǒng)計學差別;B亞組結(jié)果提示,與BUN組比較,聯(lián)合用藥組總有效率更高,痰Eos、外周Eos、呼出氣一氧化氮(FeNO)水平均有明顯下降,半年后復發(fā)率亦明顯下降,不良反應無統(tǒng)計學差別。結(jié)論:MONT聯(lián)合BUN治療EB的療效比單獨口服MONT或吸入BUN均明顯。但因所納文獻質(zhì)量不高、數(shù)量較少,所得結(jié)論有待更多的大樣本、高質(zhì)量、多中心RCTs予以驗證。另外,缺乏文獻比較單獨口服MONT和單獨吸入BUN對EB的療效。
【圖文】：

圖 2 2 組有效率比較的 meta 分析圖 3 2 組未發(fā)生不良反應比率比較的 meta 分析（2） 痰嗜酸性粒細胞（痰 Eos）、痰嗜酸粒細胞陽離子蛋白（痰 ECP）、痰白三烯 C4（痰 LTC4）、外周血嗜酸性粒細胞（外周 Eos）關于痰 Eos 比較共納入 4 個研究[36,39-41]，均比較治療 30 天后痰 Eos 的水平（單位為%）。各研究結(jié)果之間不存在統(tǒng)計學異質(zhì)性（I2=0％，P=0.97），故選用固定效應模型分析。森林圖結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組痰 Eos 低于 MONT 組，差異有統(tǒng)計學意義[SD=-2.99，95%CI（-3.21，-2.78），P㩳0.00001]（圖 4）。

圖 3 2 組未發(fā)生不良反應比率比較的 meta 分析（2） 痰嗜酸性粒細胞（痰 Eos）、痰嗜酸粒細胞陽離子蛋白（痰 ECP）、痰白三烯 C4（痰 LTC4）、外周血嗜酸性粒細胞（外周 Eos）關于痰 Eos 比較共納入 4 個研究[36,39-41]，均比較治療 30 天后痰 Eos 的水平（單位為%）。各研究結(jié)果之間不存在統(tǒng)計學異質(zhì)性（I2=0％，，P=0.97），故選用固定效應模型分析。森林圖結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組痰 Eos 低于 MONT 組，差異有統(tǒng)計學意義[SD=-2.99，95%CI（-3.21，-2.78），P㩳0.00001]（圖 4）。關于痰 ECP 比較共納入 4 個研究[36,39-41]，均比較治療 30 天后痰 ECP 的水平（單位為 ug/L）。各研究結(jié)果之間不存在統(tǒng)計學異質(zhì)性（I2=0％，P=1.00），故選用固定效應模型分析。森林圖結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組痰 ECP 低于 MONT 組，差異有統(tǒng)計學意義[SD=-48.24，95%CI（-55.13，-41.34），P㩳0.00001]（圖 5）。關于痰 LTC4 比較共納入 4 個研究[36,38,40,41]，均比較治療 30 天后痰 LTC4 的水平（單位為 ug/L）。各研究結(jié)果之間存在統(tǒng)計學異質(zhì)性（I2=70％，P=0.02），故選用隨機效應模型分析。森林圖結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組痰 LTC4 低于 MONT組，差異有統(tǒng)計學意義[SD=-0.12，95%CI（-0.17，-0.07），P㩳0.00001]（圖 6）。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R562.21

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 陳娟娟;鄧凱萍;;嗜酸粒細胞性支氣管炎行孟魯司特與吸入激素治療的療效分析[J];中國處方藥;2015年09期

2 魏娜;;孟魯司特與吸入激素聯(lián)合治療嗜酸粒細胞性支氣管炎40例[J];陜西醫(yī)學雜志;2014年09期

3 張方琪;楊學敏;唐元元;王娟;李志奎;;嗜酸性粒細胞在哮喘發(fā)病機制中的研究進展[J];中華肺部疾病雜志(電子版);2013年02期

4 吳峰;陳釗成;吳海桂;;嗜酸粒細胞性支氣管炎在慢性咳嗽病因分布情況及治療對策[J];國際呼吸雜志;2012年14期

5 羅煒;王慧;陳如沖;梁健鵬;;嗜酸粒細胞性支氣管炎和哮喘患者誘導痰微量元素的變化及意義[J];檢驗醫(yī)學與臨床;2012年10期

6 何皓

本文編號：2525948