發(fā)布時(shí)間：2019-08-05 13:04

【摘要】：背景：COPD患者隨著病程遷延，肺循環(huán)阻力增加，最終導(dǎo)致右心功能不全；心力衰竭是COPD晚期的主要并發(fā)癥之一，是造成COPD患者死亡的主要原因。如果能早期診斷COPD合并心衰，探求評(píng)估疾病嚴(yán)重程度的有效指標(biāo)，進(jìn)而早期預(yù)防，對(duì)于改善患者癥狀、延緩并發(fā)癥的進(jìn)展具有積極的意義。 ST2是IL-33的受體，，主要編碼跨膜性ST2蛋白（ST2L）以及血清可溶性ST2蛋白（sST2）兩個(gè)差異性剪切產(chǎn)物。在臨床應(yīng)用方面，血清sST2水平在敗血癥、登革病毒感染、食物過敏、創(chuàng)傷、肺纖維化、蛛網(wǎng)膜下腔出血和心臟移植等患者中明顯增高，并已有多項(xiàng)研究表明sST2對(duì)于冠心病心衰的診斷、預(yù)后及危險(xiǎn)分層中都具有重要的臨床意義，但是對(duì)于COPD合并心衰患者的診斷價(jià)值尚未有明確研究報(bào)道。 目的：本試驗(yàn)將對(duì)COPD合并心衰患者的sST2水平進(jìn)行檢測、治療前后對(duì)比以初步探索其在COPD合并心衰患者中的水平變化及其對(duì)COPD合并心衰有無診斷價(jià)值。 方法：分別篩選40例COPD合并心衰患者以及非COPD合并心衰患者為觀察組，均給予常規(guī)糾正心衰等積極對(duì)癥治療2周，測定治療前后患者血清Pro-BNP及sST2水平變化情況，同時(shí)選取20例單純感染患者及正常人作為對(duì)照組，測定其血清Pro-BNP及sST2水平，兩兩對(duì)比各組各指標(biāo)差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：1、治療前，與健康組及感染組比較，兩組心衰患者Pro-BNP水平明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），COPD合并心衰組患者血清sST2水平與健康對(duì)照組及感染對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），非COPD合并心衰組患者血清sST2水平與健康對(duì)照組及感染對(duì)照組比較均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。2、治療后，COPD合并心衰組血清Pro-BNP水平較本組治療前均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），血清sST2水平較本組治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；非COPD合并心衰組血清Pro-BNP水平及sST2水平與本組治療前比較均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。3、sST2對(duì)于COPD合并心衰患者的ROC曲線下面積為0.599（95%CI：0.472~0.725）；sST2對(duì)于非COPD合并心衰患者的ROC曲線下面積為0.835（95%CI：0.744~0.926）；而Pro-BNP對(duì)于COPD合并心衰患者的ROC曲線下面積為0.914，（95%CI：0.837~0.991）；Pro-BNP對(duì)于非COPD合并心衰患者的ROC曲線下面積為0.951（95%CI：0.900~1.002）。 結(jié)論：不建議將sST2作為COPD合并心衰患者的輔助診斷指標(biāo)，sST2對(duì)于非COPD合并心衰患者診斷價(jià)值中等，而Pro-BNP對(duì)于COPD合并心衰患者及非COPD合并心衰患者均有較高診斷價(jià)值。
【圖文】：

圖4.1 sST2對(duì)于兩組心衰患者的診斷價(jià)值分析ure 4.1 The analysis of diagnostic value of sST2 for patients withfailure藍(lán)線代表COPD合并心衰組；綠線代表非COPD合并心衰組Pro-BNP對(duì)于心衰患者的診斷價(jià)值比較ro-BNP對(duì)于COPD合并心衰患者的ROC曲線下面積為0.914，（9~0.991），其診斷敏感性為87.5%，特異性為100%；Pro-BNP對(duì)合并心衰患者的ROC曲線下面積為0.951（95%CI：0.900~1.00感性為90.0%，特異性為100%。（如圖4.2所示）

圖4.2 Pro-BNP對(duì)于兩組心衰患者的診斷價(jià)值分析ure 4.2 The analysis of diagnostic value of Pro-BNP for patientsheart failure：藍(lán)線代表COPD合并心衰組；綠線代表非COPD合并心衰組
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R563.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2523138