【摘要】：目的探討可溶性髓樣細胞觸發(fā)受體-1(sTREM-1)在呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)患者早期診斷及預(yù)后評估的臨床應(yīng)用價值。方法收集2014年1月-2016年10月患者60例,分為VAP組(26例)、非VAP組(34例);另選30名健康志愿者為對照組;在VAP組中根據(jù)其28天存活與否分成生存組與死亡組;收集患者機械通氣第1、3、5、7天血清和肺泡灌洗液標本,分別檢測sTREM-1,血清降鈣素原(PCT),血清C-反應(yīng)蛋白(CRP);采用受試者工作特征(ROC)曲線分析血清CRP、PCT、sTREM-1和灌洗液sTREM-1對VAP的早期診斷價值;應(yīng)用Logistic回歸分析影響VAP患者預(yù)后的危險因素。結(jié)果 VAP發(fā)病率為43.33%,而VAP組28天死亡率高達46.15%;APACHEII評分和28天死亡率,VAP組較非VAP組顯著升高(P0.05);氣管插管時間、機械通氣時間、和ICU住院時間,VAP組較非VAP組的時間顯著延長(P0.01);ROC曲線分析CRP、CPT、sTREM-1水平對VAP早期診斷的意義;血清sTREM-1的AUC為0.73;敏感性是0.73,特異性是0.69,(95%CI:0.58~0.88);支氣管肺泡灌液sTREM-1的AUC為0.90;敏感性是0.88,特異性是0.82,(95%CI:0.85~0.98)。28天死亡組(12例)的APACHE II評分、血清CRP、血清PCT、血清sTREM-1和灌洗液中sTREM-1均高于生存組(14例),多因素logistic回歸分析后,其中支氣管肺泡灌洗液中sTREM-1水平及APACHE II評分為預(yù)后獨立危險因素(P0.05)。結(jié)論支氣管肺泡灌洗液sTREM-1可作為VAP早期診斷指標,其敏感性及特異性高于血清CRP、PCT、sTREM-1,而且其水平與APACHE II評分均可評估VAP預(yù)后。
[Abstract]:Objective to evaluate the clinical value of soluble myeloid cell trigger receptor-1 (sTREM-1) in early diagnosis and prognosis evaluation of ventilator-associated pneumonia (VAP). Methods from January 2014 to October 2016, 60 patients were divided into VAP group (n = 26) and non-VAP group (n = 34). Another 30 healthy volunteers were selected as control group. The patients in VAP group were divided into survival group and death group according to their survival on the 28th day. Serum and alveolar lavage fluid samples were collected on the 1st, 3rd and 7th day of mechanical ventilation, and serum procalcitonin (PCT), serum C-reactive protein (CRP); was detected respectively. The early diagnostic value of serum CRP,PCT,sTREM-1 and lavage fluid sTREM-1 in VAP was analyzed by (ROC) curve of working characteristics of the subjects, and the risk factors affecting the prognosis of VAP patients were analyzed by Logistic regression analysis. Results the incidence of VAP was 43.33%, while the 28-day mortality in VAP group was 46.15% higher than that in non-VAP group (P 0.05), the intubation time, mechanical ventilation time and ICU hospitalization time in VAP group were significantly longer than those in non-VAP group (P 0.01); ROC curve analysis of the significance of CRP,CPT,sTREM-1 level in the early diagnosis of VAP, AUC in serum sTREM-1 was 0.73). The sensitivity was 0.73, the specificity was 0.69, (95%CI:0.58~0.88), the AUC of sTREM-1 was 0.90, and the sensitivity was 0.73, the specificity was 0.69, and the AUC of bronchoalveolar perfusion fluid was 0.90. The sensitivity was 0.88, the specificity was 0.82, (95%CI:0.85~0.98). The APACHE II score of 28 days death group (12 cases), serum CRP, serum PCT, serum sTREM-1 and sTREM-1 in lavage fluid were higher than those in survival group (14 cases). After multivariate logistic regression analysis, sTREM-1 level and APACHE II score in bronchoalveolar lavage fluid were independent prognostic risk factors (P 0.05). Conclusion sTREM-1 in bronchoalveolar lavage fluid can be used as an early diagnostic index of VAP. Its sensitivity and specificity are higher than those of serum CRP,PCT,sTREM-1, and its level and APACHE II score can be used to evaluate the prognosis of VAP.
【作者單位】： 北京大學深圳醫(yī)院ICU;廣州醫(yī)科大學深圳沙井醫(yī)院ICU;中山大學附屬第三醫(yī)院呼吸內(nèi)科;
【基金】：深圳市衛(wèi)計委科研基金資助項目(201506043)
【分類號】：R563.1

【參考文獻】

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【共引文獻】

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