【摘要】：目的探討纖維支氣管鏡在隱源性機(jī)化性肺炎(COP)診斷及治療過(guò)程中的價(jià)值。方法回顧性分析2008年~2012年該院住院,經(jīng)纖維支氣管肺組織活檢(TBLB)取得病理依據(jù),根據(jù)最終確診為隱源性機(jī)化性肺炎6例患者的臨床資料,總結(jié)COP的臨床特征及纖維支氣管鏡應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 6例隱源性機(jī)化性肺炎患者平均年齡為(52.5±12)歲,平均發(fā)病時(shí)間為2.5個(gè)月,臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、勞力性氣促及發(fā)熱等,4例可聞及濕Up音,無(wú)杵狀指。5例患者白細(xì)胞正常,1例增高,5例血沉以及C反應(yīng)蛋白增高,2例有低氧血癥,4例為限制性通氣功能障礙,5例有彌散功能障礙。影像學(xué)主要表現(xiàn)為雙下肺斑片狀高密度影,伴有條索狀影、支氣管充氣征和空洞等,未見(jiàn)蜂窩樣影。肺組織病理病變形態(tài)呈阻塞性細(xì)支氣管炎并機(jī)化性肺炎改變,所有患者僅需單次TBLB確診,過(guò)程簡(jiǎn)單無(wú)并發(fā)癥。6例患者均口服糖皮質(zhì)激素治療而痊愈,隨訪2年無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論 COP常誤診肺部炎癥,但抗感染無(wú)效,肺部影像學(xué)表現(xiàn)為多樣性的實(shí)質(zhì)、間質(zhì)改變,確診需要病理依據(jù),TBLB操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少、陽(yáng)性率高、可重復(fù)性及可作為首選有創(chuàng)檢查。糖皮質(zhì)激素治療效果佳,預(yù)后好。
[Abstract]:Objective to evaluate the value of fiberoptic bronchoscopy in the diagnosis and treatment of cryptogenic organic pneumonia (COP). Methods from 2008 to 2012, the pathological data of 6 patients with cryptogenic organic pneumonia were analyzed retrospectively. the pathological basis was obtained by (TBLB) of fiberoptic broncholung tissue biopsy. according to the clinical data of 6 patients with cryptogenic organic pneumonia. The clinical features of COP and the experience of fiberoptic bronchoscopy were summarized. Results the average age of 6 patients with cryptogenic organic pneumonia was (52.5 鹵12) years, and the average onset time was 2.5 months. The clinical manifestations were cough, expectoration, fatigue shortness of breath and fever. Wet Up sound could be detected in 4 cases. There was no pestle finger. In 5 cases, leukocytes were normal, 1 case was elevated, 5 cases were erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein increased, 2 cases had hypoxia, 4 cases had restricted ventilation dysfunction, 5 cases had diffusion dysfunction. The imaging findings were patchy high density shadow of double inferior lung, accompanied by strip shadow, bronchial inflatable sign and cavity, and no honeycomb shadow was found. The pathological changes of lung tissue were obstructive bronchiolitis complicated with organic pneumonia. All patients were diagnosed by single TBLB with no complications. Six patients were cured by oral glucocorticoid therapy and no recurrence was found after 2 years follow-up. Conclusion COP is often misdiagnosed as pulmonary inflammation, but the anti-infection is ineffective. The imaging findings of the lung are diverse essence, stroma changes, the diagnosis needs pathological basis, the operation of TBLB is simple, the complications are few, and the positive rate is high. Reproducibility and can be used as the first choice invasive examination. Glucocorticoid has good therapeutic effect and good prognosis.
【作者單位】： 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科;
【分類號(hào)】：R563.1

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本文編號(hào)：2491242