【摘要】：目的:研究ABO血型、血管性血友病因子(von Willebrand factor,v WF)及凝血因子Ⅷ與肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism PTE)的相關(guān)性,進(jìn)一步研究PTE形成的相關(guān)因素,為PTE的診斷及其治療提供輔助依據(jù)。方法:包括研究入選人群和檢測(cè)方法。1研究入選人群1.1 PTE患者組(73例)篩選2015年10月至2016年11月期間于我院住院的73例PTE患者為研究對(duì)象。PTE的診斷嚴(yán)格按2015年急性肺血栓栓塞癥診斷治療中國(guó)專家共識(shí)制定的急性肺血栓栓塞癥的診斷流程和建議進(jìn)行。1.2正常對(duì)照組(146例)選取相同時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行體檢的146例無(wú)PTE的正常人群作為正常對(duì)照組。2檢測(cè)項(xiàng)目入選的PTE患者組和正常對(duì)照組的人群全部都進(jìn)行ABO血型、v WF:Ag含量和凝血因子Ⅷ活性的檢測(cè)。3檢測(cè)方法3.1標(biāo)本的留取3.1.1 ABO血型檢測(cè)的標(biāo)本EDTA-K2抗凝血:含量為3.6mg EDTA-K2抗凝的2ml血,使用真空采血管,采集肘靜脈血,取全血進(jìn)行ABO血型檢測(cè),檢測(cè)實(shí)驗(yàn)要在一小時(shí)內(nèi)完成。3.1.2 v WF:Ag含量和凝血因子Ⅷ活性的檢測(cè)標(biāo)本枸櫞酸鈉抗凝血:枸櫞酸鈉濃度為109 mmol/L,抗凝比例為1:9,使用真空采血管,采集肘靜脈血4ml,4500 r/min離心10min,于2小時(shí)內(nèi)取上層乏血小板血漿進(jìn)行v WF:Ag和凝血因子Ⅷ活性檢測(cè)(未能及時(shí)檢測(cè)標(biāo)本保存在-80℃冰箱中,所有標(biāo)本只能復(fù)溶一次)。3.2檢測(cè)方法3.2.1 v WF:Ag含量和凝血因子Ⅷ活性的檢測(cè)均采用美國(guó)Instrumentation Laboratory公司的ACL TOP700凝血功能檢測(cè)儀和配套試劑。v WF:Ag含量檢測(cè)采用乳膠顆粒增強(qiáng)免疫比濁法,凝血因子Ⅷ活性檢測(cè)采用凝固法,兩者檢測(cè)都是進(jìn)行定量檢測(cè),結(jié)果都用百分率表示。3.2.1 ABO血型檢測(cè)采用天津血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司試劑,采用微柱凝膠血型卡法進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果:1兩組入選人群血型比較的分析結(jié)果:PTE患者組中血型分布以A型血為主(38.36%),B型血為28.77%,O型血為19.17%,AB型血分布比例最少(13.69%);正常對(duì)照組中血型分布以O(shè)型血為主(38.36%),B型血為35.62%,A型血為16.44%,AB型血分布比例最少(9.58%)。兩組人群血型分布比例差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。PTE患者組中血型分布以A型血為主(38.36%),而正常對(duì)照組中A型血(16.67%)分布少,兩組人群中A型血分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。正常對(duì)照組中血型分布以O(shè)型血(38.36%)為主,患者中O型血(19.17%)分布比例少,兩組人群中O型血分布差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A型血和O型血人群在PTE患者組與正常對(duì)照組中分布比例的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均小于0.05),而其它兩種血型(B型血和AB型血)分布的差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2兩組入選人群v WF:Ag含量和凝血因子Ⅷ活性檢測(cè)的分析結(jié)果:PTE患者組v WF:Ag含量和凝血因子Ⅷ活性都明顯高于正常對(duì)照組,兩組人群v WF:Ag含量和凝血因子Ⅷ活性比較差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均小于0.001)。3同一血型v WF:Ag含量和凝血因子Ⅷ活性比較結(jié)果分析:3.1 v WF:Ag含量的比較:在A型血、B型血、AB型血、O型血四種血型中,相同血型PTE患者組中v WF含量高于正常對(duì)照組,差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均小于0.05)。3.2凝血因子Ⅷ活性的比較:A型血、B型血和O型血人群中PTE患者組中凝血因子Ⅷ活性明顯高于正常對(duì)照組,PTE患者組與正常對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均小于0.05)。而AB型血人群中兩組間凝血因子Ⅷ活性的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4同一組別不同血型之間v WF:Ag含量和凝血因子Ⅷ活性比較的分析結(jié)果:4.1在正常對(duì)照組中凝血因子Ⅷ活性和v WF:Ag含量在不同血型之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均大于0.05)。4.2 PTE患者組中不同血型之間兩因子的比較:4.2.1凝血因子Ⅷ活性在不同血型之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);4.2.2 v WF:Ag含量在不同血型之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在兩兩比較中O型血患者的v WF:Ag含量低于A型血和B型血患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均小于0.05),O型血患者v WF:Ag含量也低于AB型血,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而其它血型之間v WF:Ag含量差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A型血患者v WF:Ag含量最高,其次是B型血患者,但是兩者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)ABO血型、v WF和凝血因子Ⅷ與PTE的形成具有緊密的聯(lián)系;(2)A型血人群患PTE的風(fēng)險(xiǎn)可能高于其它的幾種血型,而O型血?jiǎng)t不易患PTE;(3)凝血因子Ⅷ可能是PTE形成的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,而v WF和ABO血型則共同作用參與PTE的形成;(4)血型檢測(cè)方便,并且不易受其它因素的影響,與vWF和凝血因子Ⅷ結(jié)合,這三者可作為檢測(cè)PTE形成的客觀指標(biāo),可為PTE的預(yù)防、診斷提供更準(zhǔn)確的輔助方法。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R563.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2465321