發(fā)布時間：2019-03-08 15:52

【摘要】：慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)反復(fù)發(fā)作是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病(COPD)進(jìn)展的重要危險因素,也是患者就醫(yī)和死亡的主要原因之一。中醫(yī)藥辨證治療AECOPD有一定的療效和優(yōu)勢,但作用機(jī)制探討尚不夠深入。氣道炎癥、蛋白酶/抗蛋白酶失衡、氧化/抗氧化失衡在COPD發(fā)病機(jī)制中的作用受到廣泛關(guān)注。 目的本研究在前期研究的基礎(chǔ)上,從臨床方面進(jìn)行中藥制劑(咳喘合劑)聯(lián)合西藥治療AECOPD痰熱壅肺兼表邪證的臨床療效評價,并從外周血細(xì)胞因子、蛋白酶/抗蛋白酶等方面探索其作用機(jī)制。 方法按隨機(jī)對照原則,將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)80例AECOPD患者分為治療組(咳喘合劑+西藥常規(guī)治療)和對照組(西藥常規(guī)治療),治療組為40例,對照組為40例。治療組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上給予口服咳喘合劑,對照組給予常規(guī)西藥治療,兩組療程均為14天。觀察兩組患者治療前后臨床癥狀、體征,評測臨床癥狀體征積分,血氣分析、肺功能、血常規(guī)等。應(yīng)用酶聯(lián)免疫分析(ELISA)測定兩組患者外周血MMP-9、TIMP-1及細(xì)胞因子IL-10水平；并對兩組患者治療前后肝腎功能、大便常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖進(jìn)行評價。 結(jié)果 1、治療組總體有效率94.74%,對照組總體有效率91.89%,兩組在治療后總體有效率比較有顯著性差異,P0.05,提示在總體有效率上治療組優(yōu)于對照組。治療后對兩組癥候療效達(dá)標(biāo)時間比較,治療組有效達(dá)標(biāo)天數(shù)少于對照組,有顯著性差異(P0.05),提示在控制病程上治療組快于對照組。 2、評測臨床癥狀積分,治療后治療組在咳嗽、咳痰、胸悶、喘息單項積分顯著低于對照組(P0.05),評測臨床體征積分,在哮鳴音、濕性Up音單項積分顯著低于對照組(P0.05),提示在控制臨床表現(xiàn)上,治療組優(yōu)于對照組。 3、血氣分析方面,兩組治療后氧分壓和二氧化碳分壓均較治療前有改善。治療組治療后氧分壓比對照組升高顯著(P0.05),治療組治療后二氧化碳分壓比對照組下降顯著(P0.05)。 4、治療后外周血MMP-9水平及MMP-9／TIMP-1比值低于治療前水平,外周血IL-10水平高于治療前水平。治療組治療后MMP-9水平及MMP-9／T IMP-1比值比對照組下降顯著(P0.05),治療組治療后IL-10水平比對照組升高顯著(P0.05),提示治療組在調(diào)節(jié)-MP-9／TIMP-1失衡,外周血抗炎因子IL-10方面優(yōu)于對照組。 5、安全性評價,中藥咳喘合劑聯(lián)合西藥治療AECOPD安全有效,未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。 結(jié)論 1、常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用咳喘合劑治療AECOPD,同單純常規(guī)西藥治療比較,可以更好的改善臨床癥狀、體征、血氣分析,提高總體有效率。 2、外周血抗炎因子IL-10、MMP-9／TIMP-1失衡與AECOPD發(fā)病有關(guān)。 3、咳喘合劑治療AECOPD的作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)外周血抗炎因子IL-10水平、MMP-9／TIMP-1平衡,從而減輕炎癥反應(yīng),抑制氣道重塑有關(guān)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R563.9

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 崔曉麗;姜云香;;培土生金法在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2005年06期

2 唐仕歡;淮曉永;呂冬梅;王麗華;楊洪軍;黃璐琦;王永炎;;慢性阻塞性肺病中醫(yī)五臟關(guān)系及其病變規(guī)律的研究[J];復(fù)雜系統(tǒng)與復(fù)雜性科學(xué);2005年03期

3 朱淵紅;氧化/抗氧化失衡與慢性阻塞性肺疾病[J];國外醫(yī)學(xué)(呼吸系統(tǒng)分冊);2003年01期

4 莫芳芳;李鴻濤;王柳青;高思華;;從陰陽相關(guān)論“肺與大腸相表里”[J];中華中醫(yī)藥雜志;2011年05期

5 單麗囡;劉小虹;鐘亮環(huán);;培土生金法配合西藥治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床觀察[J];湖北中醫(yī)雜志;2007年04期

6 苗裕;楊進(jìn);;“肺與大腸相表里”理論論述及臨床應(yīng)用淺析[J];中醫(yī)藥導(dǎo)報;2009年12期

7 余學(xué)慶,李建生,李力;慢性阻塞性肺疾病(COPD)中醫(yī)證候分布規(guī)律研究[J];河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2003年04期

8 王國臣;張念志;;中醫(yī)藥治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究進(jìn)展[J];中醫(yī)學(xué)報;2010年01期

9 單麗囡,劉小虹,李蘭錚,宋陽;從痰瘀論治慢性阻塞性肺疾病體會[J];湖南中醫(yī)雜志;2005年02期

10 李建華;王永志;林勇;;CRF、IL-10在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用研究[J];醫(yī)藥論壇雜志;2009年10期

，

本文編號：2436959