【摘要】：目的:了解慢性阻塞性肺疾病合并肺腺癌患者驅(qū)動突變的表達水平,并進一步探討驅(qū)動突變的相關(guān)影響因素。方法:本研究回顧性分析了2015年1月至2017年1月就診于蘭州大學(xué)第二醫(yī)院的肺腺癌患者的臨床資料,按照肺功能檢查結(jié)果分為COPD合并肺腺癌組及非COPD合并肺腺癌組,收集患者的年齡、性別、身高、體重、吸煙史、最初的腫瘤分期等資料。采用PCR-直接測序法檢測患者EGFR突變狀態(tài),采用RT-PCR聯(lián)合Sanger測序法檢測患者ALK重排狀態(tài)。采用t檢驗及卡方檢驗比較COPD合并肺腺癌組與非COPD合并肺腺癌組之間EGFR突變、ALK重排及其他臨床特征之間的差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義;采用Spearman秩檢驗分析氣流受限程度與EGFR突變、ALK重排的相關(guān)性;采用logistic回歸分析對驅(qū)動突變的相關(guān)影響因素進行分析。結(jié)果:(1)101例患者中44例(43.6%)被診斷為COPD,24例(23.8%)存在EGFR突變,18例(17.8%)存在ALK重排,并且COPD合并肺腺癌組EGFR突變、ALK重排的發(fā)生率均低于非COPD合并肺腺癌組(EGFR:6.8%比36.8%,P0.01;ALK:4.5%比28.1%,P0.01)。(2)logistic回歸分析結(jié)果顯示:EGFR突變多見于女性、無吸煙史和非COPD患者(P0.05),ALK重排多見于較年輕、男性、無吸煙史和非COPD患者(P0.05)。(3)Spearman秩檢驗結(jié)果顯示:EGFR突變和ALK重排的發(fā)生率隨著氣流受限程度的增加而降低(EGFR:r=-0.372,P0.01;ALK:r=-0.314,P0.01)。(4)在無吸煙史患者中,COPD合并肺腺癌組EGFR突變的發(fā)生率較非COPD合并肺腺癌組低(23.1%比63.3%,P0.05),而兩組之間ALK重排的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(15.4%比33.3%,P0.05)。結(jié)論:性別、吸煙史、COPD是EGFR突變的相關(guān)影響因素,性別、年齡、吸煙史、COPD是ALK重排的相關(guān)影響因素。EGFR突變、ALK重排的發(fā)生率與氣流受限程度呈負相關(guān)。
[Abstract]:Aim: to investigate the expression level of drive mutation in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) complicated with lung adenocarcinoma and to explore the related factors of drive mutation. Methods: the clinical data of lung adenocarcinoma patients treated in the second Hospital of Lanzhou University from January 2015 to January 2017 were retrospectively analyzed. According to the results of pulmonary function examination, the patients were divided into two groups: COPD with lung adenocarcinoma group and non-COPD with lung adenocarcinoma group. Collect patient's age, sex, height, weight, smoking history, initial tumor stage and so on. The mutation status of EGFR was detected by PCR- direct sequencing, and the ALK rearrangement was detected by RT-PCR combined with Sanger sequencing. T-test and chi-square test were used to compare the difference of EGFR mutation, ALK rearrangement and other clinical features between COPD with lung adenocarcinoma group and non-COPD complicated lung adenocarcinoma group. Spearman rank test was used to analyze the correlation between airflow restriction degree and EGFR mutation and ALK rearrangement, and logistic regression analysis was used to analyze the related factors of driving mutation. Results: (1) among the 101 patients, 44 (43.6%) were diagnosed as COPD,24 with EGFR mutation (23.8%), 18 (17.8%) with ALK rearrangement, and COPD with EGFR mutation in lung adenocarcinoma group. The incidence of ALK rearrangement was lower in non-COPD patients with lung adenocarcinoma than in non-COPD patients (36.8% vs 36.8%, P 0.01). ALK:4.5% ratio was 28.1%, P0.01). (2) logistic regression analysis showed that EGFR mutation was more common in women, non-smoking history and non-COPD patients (P0.05), ALK rearrangement was more common in younger males, P 0.05). The results of Spearman rank test in non-smoking history and non-COPD patients (P0.05). (3) showed that the incidence of EGFR mutation and ALK rearrangement decreased with the increase of airflow restriction (EGFR:r=-0.372,P0.01;). ALK:r=-0.314,P0.01). (4) in non-smoking patients, the incidence of EGFR mutation in COPD with lung adenocarcinoma group was lower than that in non-COPD with lung adenocarcinoma group (23.1% vs 63.3%, P0.05). There was no significant difference in the incidence of ALK rearrangement between the two groups (15.4% vs 33.3%, P0.05). Conclusion: sex, smoking history, COPD are related factors of EGFR mutation, sex, age, smoking history and COPD are related factors of ALK rearrangement. The incidence of EGFR mutation and ALK rearrangement is negatively correlated with the degree of airflow restriction.
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R734.2;R563.9

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本文編號：2430176