本文關(guān)鍵詞：下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

為了解本院下呼吸道感染病原菌耐藥水平的變化趨勢,為臨床更加安全、合理使用抗生素提供指導(dǎo),收集了我院2007年1月至2008年1月128例下呼吸道感染患者分離到的169株致病菌,對其分布狀況和耐藥性進(jìn)行分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

山西醫(yī)藥雜志 2 1 0 0年 7月第 3 9卷第 7期下半月 S a x Me ,u y2 1, 13, o 7 t eS c n h n i dJ J l 0 0 Vo. 9 N . h e o d

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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析 大同市南郊區(qū)人民醫(yī)院 ( 3 0 1孟善麗 070) 為了解本院下呼吸道感染病原菌耐藥水平的變化趨

2 1菌群分布：離出的 1 9株致病菌中，蘭陰性菌 .分 6革 1 1, 6 . 1株占 57,中銅綠假單胞菌占首位 6其 4株， 占

勢，臨床更加安全、理使用抗生素提供指導(dǎo)，集了我為合收院 20 0 7年 1月至 2 0 0 8年 1 18例下呼吸道感染患者分月 2 離到的 19致病菌，其分布狀況和耐藥性進(jìn)行分析， 6株對現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。 1資料與方法

3 .,炎克雷伯菌 1 89肺 9株， 1.,腸埃希菌為 1占 12大 8株， 1 .,動桿菌為 6株， 3 4,他 4株，占 06不占 .其占 2 3。革蘭陽性菌 4 . 3株， 2.,中金黃色葡萄球占 54其 菌 1株， 9 4,固酶陰性葡萄球菌 1 6占 .凝 2株， 7 1 o占 ., Y

1 1病例選擇： 0 7年 1月至 2 0 . 20 0 8年 1月人院的 1 8例 2診斷為下呼吸道感染的住院患者，女比為 2:1平均年男，

肺炎鏈球菌 9株， 52,他 1占 .其 5株， 8 9,菌 1占 .真 5 株， 89。占 .

齡 (2 0歲，呼吸道感染性疾病包括慢性阻塞性肺病、 5±1 )下 支氣管擴(kuò)張、炎。肺 12菌株來源、定及藥敏試驗(yàn)： 6 .鑒 1 9株細(xì)菌均來自 1 8 2例下呼吸道感染患者晨痰標(biāo)本，本在血平板上進(jìn)行菌種標(biāo)培養(yǎng)，半自動細(xì)菌分析儀進(jìn)行細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)。用 2結(jié) 果

22細(xì)菌耐藥性分析結(jié)果：藥性分析見表 12 .耐，。革蘭陰

性菌對第一、代頭孢菌素、芐西林有較高的耐藥率，二氨但 對亞胺培南、米卡星等抗菌藥物有較高的敏感性，蘭陽阿革

性球菌對青霉素類及頭孢類有較高的耐藥率，對萬古霉但 素敏感。

表 1主要革蘭陰性桿菌耐藥率 ( o V)

菌名

株數(shù)青霉素氨芐西林哌拉西林頭孢唑林頭孢呋辛紅霉素阿奇霉素克林霉素環(huán)丙沙星慶大霉素萬古霉素

3

討

論

卡星有較高的敏感性，蘭陽性球菌對青霉素類及頭孢類革有較高的耐藥率，對萬古霉素敏感。但 銅綠假單胞菌是目前醫(yī)院感染最常見的細(xì)菌，有多具重耐藥的特性，天然抵抗多種抗菌藥物，在治療過程中能常

下呼吸道感染是臨床常見的疾病，病原菌有革蘭陰其性菌、蘭陽性菌和真菌，多數(shù)屬于人體的條件致病菌。革大 目前，由于不合理地使用抗生素等因素，呼吸道感染的發(fā)下

病率仍居高不下，藥率更高，藥范圍更廣，臨床上較耐耐是 為棘手的問題【。

通過突變發(fā)生耐藥，主要耐藥機(jī)制是微孔蛋白的突變，其細(xì) 菌膜通透性下降，阻止抗菌藥物由外膜進(jìn)入胞質(zhì)[。在可 3]

近幾年來，呼吸道臨床細(xì)菌感染資料統(tǒng)計(jì)表明，蘭下革陰性桿菌感染有升高趨勢。劉冰等研究發(fā)現(xiàn)， 3 8例在 1 晨痰細(xì)菌培養(yǎng)中，蘭陰性菌占 4 .,蘭陽性菌占革 61革 2 .,蘭陰性桿菌以銅綠假單胞菌、枸櫞酸桿菌、 41革弗產(chǎn)氣桿菌、動桿菌為主。本研究從 1 8例患者痰中培養(yǎng)出不 2 1 9株細(xì)菌，中革蘭陰性菌占 6 . ,蘭陽性球菌占 6其 57革 2 . ,菌占 8 9,在革蘭陰性桿菌中以銅綠假單胞 54真 .且

長期使用各種抗菌藥物治療過程中，綠假單胞菌可能發(fā)銅 生耐藥。因此，該種細(xì)菌引起的感染應(yīng)依據(jù)藥敏結(jié)果選對擇適當(dāng)?shù)目股刂委�。肺炎克雷伯菌是臨床中常見的細(xì)菌，引起典型的原發(fā)性肺炎。該菌在健康人口咽部的帶可

菌率為 1~6,在住院者中高達(dá) 2,酒精中毒者、 但 O是 糖尿病和慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)肺部感染的潛在危險(xiǎn)

因素。近十幾年來由該菌引起免疫低下患者感染或醫(yī)院感染不斷增多。肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌屬腸桿菌科，，是典型產(chǎn)超廣譜 B內(nèi)酰胺酶 ( S L )細(xì)菌，有多重耐藥一 E B s的具性和易經(jīng)質(zhì)粒傳播的特點(diǎn)，臨床

治療帶來困難。有資料給 顯示，產(chǎn)氣桿菌已成為下呼吸道感染的主要致病菌，發(fā)]常

菌 ( 8 )主，劉冰的報(bào)道基本一致，后依次為肺炎克 3為與然 雷伯菌 ( 12 ) 1 . 、大腸埃希菌 ( o 6 )及不動桿菌 1. ( . ) 3 4。在革蘭陽性球菌中，要為金黃色葡萄球菌主 ( . )凝固酶陰性葡萄球菌 ( . )肺炎鏈球菌 94、 71及 ( . ) 5 2。本研究藥敏結(jié)果顯示，蘭陰性菌對第一、代革二

生在機(jī)體抵抗力低下，期使用抗生素的患者。由于產(chǎn)氣長 桿菌誘導(dǎo)酶對多種抗生素耐藥，為下呼吸道感染難治、成致

頭孢菌素、芐西林有較高的耐藥率，對亞胺培南及阿米氨但

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