發(fā)布時間：2019-01-13 20:54

【摘要】：目的通過觀察慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者普通肝素干預(yù)后血清8-異前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、白介素-17(IL-17)、脂聯(lián)素(APN)的動態(tài)變化,探討普通肝素對慢性阻塞性肺疾病患者氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)的影響。方法1研究對象選取2014年12月至2015年12月就診于華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸科住院的COPD急性加重期患者90例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有受試者隨機(jī)分為肝素組和對照組,所有受試者給予常規(guī)治療,肝素組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予普通肝素50mg加入生理鹽水50ml,以5ml/h 1/日靜脈泵入。2研究方法收集受試者性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)、病程。治療前后完善肺功能檢查、血氣分析、慢性阻塞性肺疾病患者自我測試問卷(COPD assessment test,CAT)。采用酶聯(lián)免疫吸附測定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)測定肝素組和對照組干預(yù)前及干預(yù)第1、3、7天血清8-iso-PGF2α、IL-17、APN水平。采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理,P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1基本特征:1)肝素組與對照組年齡、性別構(gòu)成、COPD平均病程及BMI差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2)干預(yù)前肝素組與對照組不同肺功能分級人數(shù),FEV1/FVC、FEV1%pred、血氣分析Pa O2、Pa CO2和CAT評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2肝素對氧化應(yīng)激的影響:1)干預(yù)前組間比較:肝素組與對照組8-iso-PGF2α水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2)干預(yù)前后組內(nèi)比較:(1)肝素組:與干預(yù)前比較,肝素組8-iso-PGF2α水平在干預(yù)第1d未見明顯改變(P0.05);第3d、7d血清8-iso-PGF2α水平顯著下降(P0.05)。(2)對照組:與干預(yù)前比較,對照組血清8-iso-PGF2α水平變化規(guī)律與肝素組相似。3)干預(yù)后組間比較:肝素組干預(yù)后7d與干預(yù)前8-iso-PGF2α差值明顯大于對照組(P0.05)。3肝素對炎癥反應(yīng)的影響:1)肝素對IL-17影響:(1)干預(yù)前組間比較:肝素組與對照組IL-17水平差別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)干預(yù)前后組內(nèi)比較:a肝素組:與干預(yù)前比較,肝素組血清IL-17水平在干預(yù)第1d未見明顯改變(P0.05);第3d、7d血清IL-17水平顯著下降(P0.05)。b對照組:對照組血清IL-17水平變化規(guī)律與肝素組相似。(3)干預(yù)后組間比較:肝素組干預(yù)后7d與干預(yù)前比較IL-17差值明顯大于對照組(P0.05)。2)肝素對APN影響:(1)干預(yù)前組間比較:肝素組與對照組APN水平差別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)干預(yù)前后組內(nèi)比較:a肝素組:與干預(yù)前比較,肝素組血清APN水平在第1d未見明顯改變(P0.05);第3d、7d血清APN水平顯著下降(P0.05)。b對照組:與干預(yù)前比較,對照組血清APN水平在第1d呈下降趨勢(P0.05),第3d較第1d未見明顯下降(P0.05),第7d較干預(yù)前及第1d、3d進(jìn)一步下降,(P0.05)。(3)干預(yù)后組間比較:肝素組干預(yù)后7d與干預(yù)前APN的差值明顯大于對照組(P0.05)。4肝素對肺功能、血氣分析、CAT評分影響:1)干預(yù)前后組內(nèi)比較:(1)肝素組:與干預(yù)前相比,肝素組肺功能FEV1/FVC、FEV1%pred升高,血氣分析Pa O2升高,Pa CO2下降,CAT評分下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)對照組:對照組FEV1/FVC、FEV1%pred、Pa O2、Pa CO2、CAT評分變化規(guī)律與肝素組相似。2)干預(yù)后組間比較:肝素干預(yù)7天后,肝素組肺功能FEV1/FVC、FEV1%pred、血氣分析Pa CO2和CAT評分差值明顯大于對照組(P0.05)。但結(jié)果顯示兩組血氣分析中Pa O2變化程度接近,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5相關(guān)分析:干預(yù)前所有入組COPD患者血清8-iso-PGF2α水平與FEV1/FVC、FEV1%pred、Pa O2呈負(fù)相關(guān),r=-0.684,-0.782,-0.705,P0.05;與Pa CO2、CAT呈正相關(guān),r=0.347,0.490,P0.05。IL-17水平與FEV1/FVC、FEV1%pred、Pa O2呈負(fù)相關(guān),r=-0.600,-0.532,-0.496,P0.05;與Pa CO2、CAT呈正相關(guān),r=0.288,0.380,P0.05。APN水平與FEV1/FVC、FEV1%pred、Pa O2呈負(fù)相關(guān),r=-0.370,-0.408,-0.278,P0.05,與Pa CO2、CAT無明顯相關(guān)性,P0.05。進(jìn)一步相關(guān)分析表明,8-iso-PGF2α與IL-17呈正相關(guān),r=0.605,P0.05;8-iso-PGF2α與APN呈正相關(guān),r=0.395,P0.05,IL-17與APN呈正相關(guān),r=0.360,P0.05。結(jié)論普通肝素可使COPD患者氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)水平下降,并能使患者肺功能、血氣分析指標(biāo)及臨床癥狀得到改善。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R563.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2408388