【摘要】：目的對比分析隱原性與繼發(fā)于結(jié)締組織病的機(jī)化性肺炎(OP)的臨床特征及預(yù)后。方法采用回顧性研究,選取東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院2006年2月—2012年1月期間37例經(jīng)病理證實(shí)的OP住院患者,根據(jù)臨床癥狀、肺功能檢查、免疫學(xué)檢查和胸部高分辨率CT(HRCT)掃描等結(jié)果,結(jié)合典型的OP組織病理表現(xiàn),經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)的呼吸科、風(fēng)濕科、放射科及病理科醫(yī)生會(huì)診后,剔除5例病因?yàn)樗幬铩⒎派湫灾委熁蚋腥舅碌腛P患者,最終納入32例作為研究對象,并將其分為隱原性機(jī)化性肺炎(COP)組(14例)及繼發(fā)于結(jié)締組織病機(jī)化性肺炎(CTD-OP)組(18例)。兩組患者給予糖皮質(zhì)激素治療3~12個(gè)月,隨訪18個(gè)月。比較兩組患者的臨床癥狀、肺功能指標(biāo)、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)、影像學(xué)特征及預(yù)后情況。結(jié)果兩組患者的年齡、呼吸困難發(fā)生率、氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)及C反應(yīng)蛋白(CRP)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);CTD-OP組的女性比例、類風(fēng)濕因子(RF)陽性率、抗核抗體(ANA)陽性率均高于COP組(P0.05)。兩組間第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%)、用力肺活量占預(yù)計(jì)值百分比(FVC%)、肺總量占預(yù)計(jì)值百分比(TLC%)、殘氣量占預(yù)計(jì)值百分比(RV%)、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1/FVC)、一氧化碳彌散量占預(yù)計(jì)值百分比(DLCO%)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、肺泡-肺動(dòng)脈氧分壓差〔P(A-a)O2〕分別在治療前和治療后比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。組內(nèi)比較顯示,治療前兩組患者的FEV1%、FVC%、TLC%、RV%、FEV1/FVC、DLCO%、PaO2、P(A-a)O2與治療后比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組的治療方案比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者經(jīng)激素治療后總有效率為93.8%(30/32);兩組的預(yù)后情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=-2.080,P=0.038);COP組的痊愈率(50.0%)高于CTD-OP組(16.7%),復(fù)發(fā)率(7.1%)低于CTD-OP組(38.9%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.17、4.20,P=0.04、0.03)。結(jié)論 COP與CTD-OP患者早期臨床癥狀相似,表現(xiàn)為輕、中度限制性通氣功能障礙及彌散功能異常,輕度低氧血癥;激素治療早期階段有效率高,在后期的隨訪中發(fā)現(xiàn)CTD-OP患者較COP患者復(fù)發(fā)率高、痊愈率低,故對OP患者需要定期隨訪。
[Abstract]:Objective to compare the clinical features and prognosis of cryptogenic pneumonia with that secondary to connective tissue disease (OP). Methods A retrospective study was conducted in 37 patients with OP confirmed by pathology from February 2006 to January 2012 in the affiliated Chinese University Hospital of Southeast University. The pulmonary function was examined according to the clinical symptoms. The results of immunological examination and high resolution CT (HRCT) scan of chest, combined with typical histopathological manifestations of OP, were reviewed by experienced doctors in respiratory department, rheumatology department, radiology department and pathologist, and 5 cases of pathogeny were excluded as drugs. Thirty-two patients with OP caused by radiation therapy or infection were included in the study and were divided into two groups: (COP) group (n = 14) and CTD-OP group (n = 18). Patients in both groups were treated with glucocorticoid for 3-12 months and followed up for 18 months. The clinical symptoms, pulmonary function, arterial blood gas, imaging features and prognosis were compared between the two groups. Results there was no significant difference in age, incidence of dyspnea, oxygenation index (PaO2/FiO2) and C-reactive protein (CRP) between the two groups (P0.05). The percentage of women, the positive rate of rheumatoid factor (RF) and the positive rate of anti-nuclear antibody (ANA) in CTD-OP group were higher than those in COP group (P0.05). Forced expiratory volume (FEV1%), forced vital capacity (FVC%), total lung volume (TLC%), and residual volume (RV%) in the first second of the two groups were compared. Forced expiratory volume / forced vital capacity (FEV1/FVC), carbon monoxide diffusion as a percentage of predicted value (DLCO%), arterial partial pressure of oxygen (PaO2), partial pressure of carbon dioxide (PaCO2), (P (A-a) O 2) there was no significant difference before and after treatment (P0.05). Intragroup comparison showed that there were significant differences in FEV1%,FVC%,TLC%,RV%,FEV1/FVC,DLCO%,PaO2,P (A-a) O _ 2 between the two groups before and after treatment (P0.05). There was no significant difference between the two groups (P0.05). The total effective rate of the two groups was 93.8% (30 / 32) after hormone therapy, and the difference between the two groups was statistically significant (u-2.080). The recovery rate in COP group (50.0%) was higher than that in CTD-OP group (16.7%), and the recurrence rate (7.1%) was lower than that in CTD-OP group (38.9%). The difference was statistically significant (蠂 2 4.17 4.20 P 0.04 0. 03). Conclusion the early clinical symptoms of patients with COP and CTD-OP are similar, showing mild and moderate restrictive ventilation dysfunction and abnormal diffusion function, and mild hypoxemia. Hormone therapy in the early stage of the high effective rate, in the latter stage of follow-up found that the recurrence rate of CTD-OP patients than COP patients, the recovery rate is low, so OP patients need to be followed up regularly.
【作者單位】： 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院呼吸內(nèi)科;上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院呼吸科;東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院放射科;東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院風(fēng)濕免疫科;
【基金】：江蘇省衛(wèi)生廳面上科研課題(H201031)
【分類號(hào)】：R563.1

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本文編號(hào)：2377520