【摘要】：目的：復(fù)發(fā)性肺栓塞是肺血栓栓塞癥最危險(xiǎn)的不良預(yù)后事件之一，本研究通過(guò)分析影響PTE復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素，以降低復(fù)發(fā)率。 資料與方法：收集2009年1月至2012年12月期間于寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院住院的肺血栓栓塞癥患者的病歷資料，比較復(fù)發(fā)性肺栓塞與非復(fù)發(fā)性肺栓塞患者的年齡、性別、民族、危險(xiǎn)因素、癥狀、體征、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查、治療及預(yù)后的差別，并對(duì)可能影響PTE復(fù)發(fā)的相關(guān)因素進(jìn)行分析。 結(jié)果：寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院4年期間共有846例PTE住院病例，住院期間死亡病例有25例，最終共683例患者配合完成了隨訪工作，失訪率16.8%。有52例證實(shí)為復(fù)發(fā)性肺栓塞，，非復(fù)發(fā)組病例為631例。兩組之間性別、年齡及民族差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩次PTE事件時(shí)間間隔為0.5個(gè)月~119個(gè)月，首次發(fā)生PTE后2年內(nèi)最容易發(fā)生復(fù)發(fā)事件，此后則呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)。復(fù)發(fā)性肺栓塞最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素為合并慢性?xún)?nèi)科疾病（69.2%），其次為DVT/靜脈炎（59.6%）與吸煙（26.9%）。應(yīng)用單因素分析結(jié)果顯示：合并慢性?xún)?nèi)科疾病、手術(shù)及外傷、DVT/靜脈炎、特發(fā)性PTE、短程抗凝、INR未達(dá)標(biāo)與PTE復(fù)發(fā)有關(guān)。進(jìn)一步行非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示：慢性?xún)?nèi)科疾病、DVT/靜脈炎、特發(fā)性PTE、短程抗凝治療與PTE的復(fù)發(fā)具有顯著相關(guān)性。呼吸困難/氣短、心悸、紫紺、P2亢進(jìn)及下肢水腫在復(fù)發(fā)性肺栓塞病例中更為常見(jiàn)。超聲心動(dòng)圖結(jié)果顯示：復(fù)發(fā)組平均肺動(dòng)脈內(nèi)徑（27.33+4.90mm）、右心室前后徑（43.91+9.27mm）及右室流出道（29.65+6.11mm）較非復(fù)發(fā)組明顯增寬（P＜0.05）。本組有27例（51.9%）復(fù)發(fā)性PTE患者合并CTEPH，有10例（19.2%）復(fù)發(fā)性PTE患者于隨訪結(jié)束前死亡。 結(jié)論：PTE在發(fā)病后2年內(nèi)易發(fā)生復(fù)發(fā)事件；合并慢性?xún)?nèi)科疾病、DVT/靜脈炎、特發(fā)性PTE、短程抗凝治療是PTE復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。復(fù)發(fā)性肺栓塞患者CTEPH發(fā)生率較高，預(yù)后較差，病死率高。
[Abstract]:Objective: recurrent pulmonary embolism is one of the most dangerous adverse prognostic events in pulmonary thromboembolism. Materials and methods: the medical records of patients with pulmonary thromboembolism were collected from January 2009 to December 2012 in the General Hospital of Ningxia Medical University, and the age, sex and nationality of patients with recurrent pulmonary embolism and non-recurrent pulmonary embolism were compared. Risk factors, symptoms, signs, laboratory tests, treatment, and prognosis were analyzed, and factors that might influence the recurrence of PTE were analyzed. Results: a total of 846 cases of PTE were hospitalized in the General Hospital of Ningxia Medical University in 4 years and 25 cases died in hospital. There were 52 cases of recurrent pulmonary embolism and 631 cases of non-recurrent pulmonary embolism. There was no significant difference in sex, age and nationality between the two groups. The interval between the two PTE events was 0.5 months to 119 months. Recurrence events were most likely to occur within 2 years after the first occurrence of PTE, and then decreased year by year. The most common risk factors for recurrent pulmonary embolism were chronic medical diseases (69.2%), DVT/ phlebitis (59.6%) and smoking (26.9%). Univariate analysis showed that the combination of chronic internal diseases, surgery and trauma, DVT/ phlebitis, short term anticoagulation of idiopathic PTE, and INR substandard were associated with the recurrence of PTE. Further non-conditional Logistic regression analysis showed that chronic internal diseases, DVT/ phlebitis, short term anticoagulant therapy of idiopathic PTE, were significantly correlated with the recurrence of PTE. Dyspnea / shortness of breath palpitation cyanosis hyperP2 and lower limb edema are more common in recurrent pulmonary embolism. The results of echocardiography showed that the mean pulmonary artery diameter (27.33 4.90mm), right ventricular anteroposterior diameter (43.91 9.27mm) and right ventricular outflow tract (29.65 6.11mm) in recurrent group were significantly wider than those in non-recurrent group (P < 0. 05). There were 27 cases (51.9%) of recurrent PTE patients with CTEPH, and 10 cases (19.2%) of recurrent PTE patients died before the end of follow-up. Conclusion: PTE is prone to relapse within 2 years after the onset of PTE, and chronic medical diseases, DVT/ phlebitis and short term anticoagulant therapy of idiopathic PTE, are independent risk factors for PTE recurrence. Recurrent pulmonary embolism patients with high incidence of CTEPH, poor prognosis, high mortality.
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R563.5

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5 北京友誼醫(yī)院 鄭陽(yáng);防中風(fēng)謹(jǐn)防八誤區(qū)[N];中國(guó)婦女報(bào);2006年

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2 李青吉;復(fù)發(fā)性淚腺上皮性腫瘤臨床特征分析及相關(guān)凋亡因子研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2008年

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5 唐U

本文編號(hào)：2375998