發(fā)布時間：2018-12-13 05:45

【摘要】：目的：復發(fā)性肺栓塞是肺血栓栓塞癥最危險的不良預后事件之一，本研究通過分析影響PTE復發(fā)的相關危險因素，以降低復發(fā)率。 資料與方法：收集2009年1月至2012年12月期間于寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院住院的肺血栓栓塞癥患者的病歷資料，比較復發(fā)性肺栓塞與非復發(fā)性肺栓塞患者的年齡、性別、民族、危險因素、癥狀、體征、相關實驗室檢查、治療及預后的差別，并對可能影響PTE復發(fā)的相關因素進行分析。 結果：寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院4年期間共有846例PTE住院病例，住院期間死亡病例有25例，最終共683例患者配合完成了隨訪工作，失訪率16.8%。有52例證實為復發(fā)性肺栓塞，，非復發(fā)組病例為631例。兩組之間性別、年齡及民族差異無統(tǒng)計學意義。兩次PTE事件時間間隔為0.5個月~119個月，首次發(fā)生PTE后2年內最容易發(fā)生復發(fā)事件，此后則呈現(xiàn)逐年下降的趨勢。復發(fā)性肺栓塞最常見的危險因素為合并慢性內科疾�。�69.2%），其次為DVT/靜脈炎（59.6%）與吸煙（26.9%）。應用單因素分析結果顯示：合并慢性內科疾病、手術及外傷、DVT/靜脈炎、特發(fā)性PTE、短程抗凝、INR未達標與PTE復發(fā)有關。進一步行非條件Logistic回歸分析結果顯示：慢性內科疾病、DVT/靜脈炎、特發(fā)性PTE、短程抗凝治療與PTE的復發(fā)具有顯著相關性。呼吸困難/氣短、心悸、紫紺、P2亢進及下肢水腫在復發(fā)性肺栓塞病例中更為常見。超聲心動圖結果顯示：復發(fā)組平均肺動脈內徑（27.33+4.90mm）、右心室前后徑（43.91+9.27mm）及右室流出道（29.65+6.11mm）較非復發(fā)組明顯增寬（P＜0.05）。本組有27例（51.9%）復發(fā)性PTE患者合并CTEPH，有10例（19.2%）復發(fā)性PTE患者于隨訪結束前死亡。 結論：PTE在發(fā)病后2年內易發(fā)生復發(fā)事件；合并慢性內科疾病、DVT/靜脈炎、特發(fā)性PTE、短程抗凝治療是PTE復發(fā)的獨立危險因素。復發(fā)性肺栓塞患者CTEPH發(fā)生率較高，預后較差，病死率高。
[Abstract]:Objective: recurrent pulmonary embolism is one of the most dangerous adverse prognostic events in pulmonary thromboembolism. Materials and methods: the medical records of patients with pulmonary thromboembolism were collected from January 2009 to December 2012 in the General Hospital of Ningxia Medical University, and the age, sex and nationality of patients with recurrent pulmonary embolism and non-recurrent pulmonary embolism were compared. Risk factors, symptoms, signs, laboratory tests, treatment, and prognosis were analyzed, and factors that might influence the recurrence of PTE were analyzed. Results: a total of 846 cases of PTE were hospitalized in the General Hospital of Ningxia Medical University in 4 years and 25 cases died in hospital. There were 52 cases of recurrent pulmonary embolism and 631 cases of non-recurrent pulmonary embolism. There was no significant difference in sex, age and nationality between the two groups. The interval between the two PTE events was 0.5 months to 119 months. Recurrence events were most likely to occur within 2 years after the first occurrence of PTE, and then decreased year by year. The most common risk factors for recurrent pulmonary embolism were chronic medical diseases (69.2%), DVT/ phlebitis (59.6%) and smoking (26.9%). Univariate analysis showed that the combination of chronic internal diseases, surgery and trauma, DVT/ phlebitis, short term anticoagulation of idiopathic PTE, and INR substandard were associated with the recurrence of PTE. Further non-conditional Logistic regression analysis showed that chronic internal diseases, DVT/ phlebitis, short term anticoagulant therapy of idiopathic PTE, were significantly correlated with the recurrence of PTE. Dyspnea / shortness of breath palpitation cyanosis hyperP2 and lower limb edema are more common in recurrent pulmonary embolism. The results of echocardiography showed that the mean pulmonary artery diameter (27.33 4.90mm), right ventricular anteroposterior diameter (43.91 9.27mm) and right ventricular outflow tract (29.65 6.11mm) in recurrent group were significantly wider than those in non-recurrent group (P < 0. 05). There were 27 cases (51.9%) of recurrent PTE patients with CTEPH, and 10 cases (19.2%) of recurrent PTE patients died before the end of follow-up. Conclusion: PTE is prone to relapse within 2 years after the onset of PTE, and chronic medical diseases, DVT/ phlebitis and short term anticoagulant therapy of idiopathic PTE, are independent risk factors for PTE recurrence. Recurrent pulmonary embolism patients with high incidence of CTEPH, poor prognosis, high mortality.
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R563.5

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