發(fā)布時間：2018-12-11 09:03

【摘要】：目的1.篩選可發(fā)現(xiàn)急性呼吸衰竭患者體內(nèi)復(fù)雜酸堿紊亂且能評估預(yù)后的指標,并進行比較。2.評估強離子隙作為急性呼吸衰竭患者死亡風險預(yù)測因子的臨床價值。方法1.收集本院符合急性呼吸衰竭診斷標準患者106例,其中男性60例,女性46例,年齡13~88歲,平均54±17歲。同時配對選取同期入院、病區(qū)相同、性別相同、年齡相近(年齡16~92歲,平均55±18歲)的106例病例作為對照組。經(jīng)分析,實驗組與對照組在年齡、性別等方面無統(tǒng)計學差異(p0.05),具有可比性;2.檢測酸堿紊亂各指標:K+、CL-、HCO3-、AG、p H、ALB、SIG、Cr、lactic acid、Pa CO2、Pa O2、Na+、PO4-。3.采用t檢驗進行組間比較,篩選差異指標。4.采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件繪制ROC曲線,比較差異指標。5.分析ROC曲線相關(guān)參數(shù),評估指標的臨床價值。結(jié)果1.ARF發(fā)生率最高的基礎(chǔ)疾病是急性呼吸窘迫綜合征(占26%)和心源性肺水腫(占26%)。而在已發(fā)生ARF的所有基礎(chǔ)疾病中,病程最兇險的是急性肺梗死,一旦出現(xiàn)ARF,死亡率高達50%。2.ARF組T1與對照組相比,K+、CL-、HCO3-、AG、p H、ALB、SIG、Cr、lactic acid、Pa CO2、Pa O2水平均有統(tǒng)計學差異(P0.01);Na+和PO4-無差別。但恢復(fù)組T2與對照組相比,各指標均無統(tǒng)計學上的差異。3.發(fā)生ARF的患者中,恢復(fù)組T1與死亡組T1,檢測結(jié)果各指標比較:兩組間只有AG、SIG差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。4.AG和SIG這兩個預(yù)測指標相關(guān)ROC曲線參數(shù)相比較:SIG的曲線下面積更大,達到0.904,診斷準確性高;以15.4 mmol/L作為AG的cut-off值,以6.77 mmol/L作為SIG的cut-off值,計算相關(guān)ROC曲線參數(shù),SIG的敏感度、Youden指數(shù)、陰性預(yù)測值、陰性似然比等參數(shù)也優(yōu)于AG。結(jié)論1.在發(fā)生急性呼吸衰竭之初,AG和SIG就可以較敏感地體現(xiàn)患者的復(fù)合酸堿紊亂狀態(tài),且AG和SIG指標有可能作為預(yù)測ARF患者死亡風險的預(yù)測因子,提示預(yù)后不良。2.作為急性呼吸衰竭患者死亡風險的預(yù)測因子,SIG優(yōu)于AG。3.當cut-off值設(shè)為6.77 mmol/L時,SIG的檢測結(jié)果低于cut-off值,SIG的陰性似然比為0,敏感度高達1.000,如果診斷結(jié)果為陰性,能立刻排除患者死亡風險。
[Abstract]:Objective 1. Screening can find complex acid-base disorder in patients with acute respiratory failure and can evaluate prognosis. 2. 2. To evaluate the clinical value of strong ion gap as a predictor of death risk in patients with acute respiratory failure. Method 1. 106 patients with acute respiratory failure (ARF) were collected, including 60 males and 46 females, aged 1388 years with an average age of 54 鹵17 years. At the same time, 106 cases who were admitted to hospital in the same period, the same area, the same sex, and the same age (age 16 ~ 92 years, mean 55 鹵18 years) were selected as the control group. By analysis, the experimental group and control group in age, sex and other aspects of no statistical difference (p0.05), comparable; 2. Detection of various indexes of acid-base disorder: K, CL-,HCO3-,AG,p HALBX SIGLYL acid,Pa CO2,Pa O2O2O2O2NNA, PO4-.3. T test was used to compare and screen the difference index. 4. 4. SPSS 17.0 statistical software was used to draw the ROC curve, and the difference index was compared. 5. 5. To analyze the relevant parameters of ROC curve and evaluate the clinical value of the indexes. Results the highest incidence of 1.ARF was acute respiratory distress syndrome (26%) and cardiogenic pulmonary edema (26%). Of all the underlying diseases that have occurred with ARF, the most dangerous course of disease is acute pulmonary infarction. Once ARF, mortality is as high as T1 in the 50%.2.ARF group, it is higher than that in the control group, compared with the control group. The levels of Pa CO2,Pa O 2 were significantly different (P0.01). There was no difference between Na and PO4-. However, there was no statistical difference in T 2 between the recovery group and the control group. Among the patients with ARF, T1 of recovery group and T1 of death group were compared with each other: there was only AG, between the two groups. The difference of SIG was statistically significant (P0.01). The relative ROC curve parameters of 4.AG and SIG were compared: the area under the curve of SIG was larger, reaching 0.904, and the diagnostic accuracy was high; Using 15.4 mmol/L as cut-off value of AG and 6.77 mmol/L as cut-off value of SIG, the parameters of relevant ROC curve, SIG sensitivity, Youden index, negative predictive value and negative likelihood ratio are also better than AG.. Conclusion 1. In the early stage of acute respiratory failure, AG and SIG can sensitively reflect the complex acid-base disorder of patients, and AG and SIG indexes may be used as predictors of death risk in ARF patients, suggesting that the prognosis is not good. 2. As a predictor of death risk in patients with acute respiratory failure, SIG is superior to AG.3. When the cut-off value was 6.77 mmol/L, the detection result of SIG was lower than that of cut-off, the negative likelihood ratio of SIG was 0, the sensitivity was as high as 1.000.If the diagnosis result was negative, the risk of death could be eliminated immediately.
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R563.8

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本文編號：2372277