【摘要】：目的通過心肺運動試驗研究特發(fā)性肺纖維化(IPF)對患者通氣有效性及其運動耐力的影響。方法對2012年4月至2013年4月確診為IPF的28例患者(IPF組)和28名年齡、性別匹配的健康志愿者(正常對照組)進行常規(guī)肺功能檢測、動脈血氣分析和心肺運動試驗,并測定相關(guān)參數(shù)。結(jié)果兩組間年齡[(58±10)比(59±5)歲]、性別、BMI[(23.8±2.7)比(25.0±2.8)]差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05)。IPF組用力肺活量占預(yù)計值百分比、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比、最大分鐘通氣量占預(yù)計值百分比、肺總量占預(yù)計值百分比、殘氣量占預(yù)計值百分比、肺CO彌散量占預(yù)計值百分比均顯著低于正常對照組,分別為(74.8±14.6)%比(101.8±10.8)%、(73.8%±14.6%)比(97.0%±10.1%)、(77.5%±14.9%)比(95.4%±24.5%)、(75.6%±12.4%)比(99.8%±5.4%)、(80.7%±15.4%)比(95.8%±11.3%)、(66.3%±13.7%)比(103.2%±17.3%),均P0.01。IPF組PaO2、SaO2低于正常對照組,分別為(72.7±7.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(92.6±3.8)mmHg、(94.3%±2.1%)比(98.3%±0.7%),均P0.01,而IPF組的肺泡動脈氧分壓差則明顯高于正常對照組[(33.3±5.7)mmHg比(17.8±1.9)mmHg,P0.01]。心肺運動試驗結(jié)果顯示,IPF組每分鐘通氣量與CO2排出量(VE/VCO2)的線性斜率、VE/VCO2最小值均顯著高于正常對照組,分別為(37.4±5.3)比(25.7±2.5)、(39.2±6.7)比(30.6±2.7),均P0.01;IPF組4個時期的VE/VCO2和死腔氣量與潮氣量比均顯著高于正常對照組(均P0.01);IPF組峰值運動負荷占預(yù)計值百分比、峰值攝氧量占預(yù)計值百分比顯著低于正常對照組,分別為(70.4%±29.9%)比(104.8%±29.7%)、(68.7%±29.8%)比(98.7%±36.4%),均P0.01。IPF患者無氧閾時的每分鐘通氣量與C02排出量比值(VE/VCO2@AT)、VE/VCO2線性斜率及VE/VCO2最小值與靜息時的肺CO彌散量占預(yù)計值百分比呈負相關(guān)(分別為r=-0.589,P0.01;r=-0.481,P0.05;r=-0.527,P0.05),其峰值攝氧量占預(yù)計值百分比與VE/VCO2@AT、VE/VCO2線性斜率、VE/VCO2最小值呈負相關(guān)(分別為r=-0.548,P0.05;r=-0.539,P0.05;r=-0.564,P0.05)。結(jié)論特發(fā)性肺纖維化使患者的通氣有效性明顯降低,嚴(yán)重影響患者的運動耐力。
[Abstract]:Objective to study the effect of idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) on ventilation effectiveness and exercise endurance by cardiopulmonary exercise test. Methods from April 2012 to April 2013, 28 patients with IPF (IPF group) and 28 healthy volunteers with age and sex matched (normal control group) were examined with routine pulmonary function test, arterial blood gas analysis and cardiopulmonary exercise test. The related parameters were determined. Results there was no significant difference in age [(58 鹵10) vs (59 鹵5) years], sex, BMI [(23.8 鹵2.7) vs (25.0 鹵2.8)] between the two groups (P0.05). The percentage of forced expiratory volume to the predicted value, the maximal minute ventilation volume to the predicted value, the total lung volume to the predicted value, the residual air volume to the predicted value, and the lung CO dispersion volume to the predicted value were significantly lower than those of the normal control group. It was (74.8 鹵14.6)% vs (101.8 鹵10.8)%, (73.8% 鹵14.6%) vs (97.0% 鹵10.1%), (77.5% 鹵14.9%) vs (95.4% 鹵24.5%), respectively. (75.6% 鹵12.4%) vs (99.8% 鹵5.4%), (80.7% 鹵15.4%) vs (95.8% 鹵11.3%), (66.3% 鹵13.7%) vs (103.2% 鹵17.3%). SaO2 was (72.7 鹵7.3) mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) vs (92.6 鹵3.8) mmHg, (94.3% 鹵2.1%) vs (98.3% 鹵0.7%), respectively (P 0.01). The oxygen partial pressure difference of alveolar artery in IPF group was significantly higher than that in normal control group [(33.3 鹵5.7) mmHg vs (17.8 鹵1.9) mmHg,P0.01]. The results of cardiopulmonary exercise test showed that the linear slope of ventilation volume and CO2 output (VE/VCO2) in IPF group was significantly higher than that in normal control group (37.4 鹵5.3) vs (25.7 鹵2.5). (39.2 鹵6.7) vs (30.6 鹵2.7), both P 0.01; The VE/VCO2 and the ratio of dead chamber volume to tidal volume in IPF group were significantly higher than those in normal control group (P0.01). The percentage of peak exercise load and oxygen uptake in the IPF group was significantly lower than that in the normal control group (70.4% 鹵29.9% vs 104.8% 鹵29.7%, respectively). (68.7% 鹵29.8%) vs (98.7% 鹵36.4%). The ratio of ventilation volume to CO2 excretion (VE/VCO2@AT) in patients with P0.01.IPF at anaerobic threshold was significant. The linear slope of VE/VCO2 and the minimum value of VE/VCO2 were negatively correlated with the percentage of lung CO dispersion to the predicted value at rest (r = -0.589, P 0.01, respectively). The percentage of peak oxygen uptake in the predicted value was negatively correlated with the linear slope of VE/VCO2@AT,VE/VCO2 and the minimum value of VE/VCO2 (r = -0.548, P 0.05, respectively). (P 0.05). Conclusion Idiopathic pulmonary fibrosis can significantly decrease the ventilation effectiveness and seriously affect the exercise endurance of the patients.
【作者單位】： 同濟大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院肺功能室;
【分類號】：R563

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本文編號：2370495