【摘要】：目的系統(tǒng)評價血管緊張素抑制劑(ARB)聯(lián)合糖皮質激素治療特發(fā)性肺纖維化(IPF)的臨床療效。方法計算機系統(tǒng)檢索Pub Med、Em Base、Cochrane Library、相關期刊論文(CNKI)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)、萬方數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫(Wanfang Database),檢索時限均從建庫至2017年3月,同時補充互聯(lián)網(wǎng)及手工檢索到的文獻,納入有ARB聯(lián)合糖皮質激素治療特發(fā)性肺纖維化的隨機對照試驗(RCT)和半隨機對照試驗(quasi-RCT),并追溯納入文獻的參考文獻。由2名研究者按入選與排除標準獨立篩選文獻、提取資料并按照Cochrane系統(tǒng)評價手冊推薦的方法評價文獻質量,用Rev Man5.3進行Meta分析,系統(tǒng)評價ARB聯(lián)合糖皮質激素治療特發(fā)性肺纖維化的療效。結果共納入14個RCT,包括1239例患者,試驗組621例,對照組618例。Meta分析顯示,與對照組比較,試驗組對臨床有效率(OR=2.78,95%CI:2.12~3.66,P0.001)、動脈血氧分壓(PaO_2,MD=8.76,95%CI:7.26~10.26),P0.001)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO_2,MD=-14.04,95%CI:-15.03~-13.05,P0.001)、用力肺活量(FVC,MD=0.74,95%CI:0.55~0.94),P0.001)、1秒用力呼氣容積(FEV1,MD=0.74,95%CI:0.63~0.86,P0.001)、一氧化碳彌散量(DLCO,MD=3.70,95%CI:1.88~5.51,P0.001)、肺活量(VC,MD=5.23,95%CI:3.38~7.08,P0.001)的改善作用更顯著,差異均有統(tǒng)計學意義。結論 ARB聯(lián)合糖皮質激素用于治療特發(fā)性肺纖維化可改善患者的臨床情況、提高血氧分壓、降低二氧化碳分壓、改善用力肺活量、1秒用力呼氣容積、一氧化碳彌散量和肺活量。
[Abstract]:Objective to evaluate the clinical effect of angiotensin inhibitor (ARB) combined with glucocorticoid on idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). Methods Pub Med,Em Base,Cochrane Library, full text database of Chinese periodicals (CNKI), Chinese biomedical literature database (CBM), Weipu Chinese science and technology journal database (VIP), The (Wanfang Database), retrieval time limit of the full text database of Wanfang Digital Journals is from the establishment of the database to March 2017, and it also supplements the literature retrieved by the Internet and by hand. A randomized controlled trial (RCT) and a semi-randomized controlled trial (quasi-RCT) with ARB combined with glucocorticoid for the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis were included. According to the criteria of inclusion and exclusion, two researchers independently sifted the literature, extracted the data and evaluated the quality of the literature according to the method recommended by the Cochrane system evaluation manual, and analyzed the quality of the literature by Rev Man5.3. To evaluate the efficacy of ARB combined with glucocorticoid in the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis. Results A total of 14 RCT, patients were included, including 1239 patients, 621 patients in the trial group and 618 patients in the control group. Meta analysis showed that compared with the control group, the clinical effective rate (OR=2.78,95%CI:2.12~3.66,P0.001) of the trial group was higher than that of the control group. Arterial partial pressure of oxygen (PaO_2,MD=8.76,95%CI:7.26~10.26), P0.001), partial pressure of arterial blood carbon dioxide (PaCO_2,MD=-14.04,95%CI:-15.03~-13.05,P0.001), forced vital capacity (FVC,) MD=0.74,95%CI:0.55~0.94, P0.001), 1 second forced expiratory volume (FEV1,MD=0.74,95%CI:0.63~0.86,P0.001), carbon monoxide diffusion volume (DLCO,MD=3.70,95%CI:1.88~5.51,P0.001), The improvement of vital capacity (VC,MD=5.23,95%CI:3.38~7.08,P0.001) was more significant, and the difference was statistically significant. Conclusion ARB combined with glucocorticoid in the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis can improve the clinical condition, increase partial pressure of oxygen, decrease partial pressure of carbon dioxide, improve forced vital capacity, forced expiratory volume in 1 second, diffusion capacity of carbon monoxide and vital capacity.
【作者單位】： 南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院江蘇省中醫(yī)院呼吸科;
【基金】：國家自然科學基金資助項目(81673936)
【分類號】：R563

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