發(fā)布時間：2018-11-19 18:43

【摘要】：目的評估呼出氣一氧化氮(FeNO)診斷支氣管哮喘的準確性及其對支氣管哮喘治療效果的評估價值。方法連續(xù)入選2013年7月—2014年2月廣州中山大學附屬第一醫(yī)院呼吸科門診有咳嗽、氣促、胸悶、喘息等臨床表現疑似支氣管哮喘的患者266例,借助FeNO分析儀進行檢查,以傳統(tǒng)肺功能檢測(支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗)作為支氣管哮喘診斷的金標準,繪制FeNO診斷支氣管哮喘的ROC曲線,并確定其最佳截點。將第1秒用力呼氣末容積(FEV1)下降20%的激發(fā)濃度(PC20)與FeNO進行相關性分析。對確診支氣管哮喘患者給予為期12周的布地奈德(200μg/次,2次/d)吸入治療,檢測治療前后FeNO及肺功能變化,評估FeNO對支氣管哮喘治療效果的評估價值。結果 266例疑似支氣管哮喘患者中最終確診127例,規(guī)范使用治療藥物者35例。支氣管哮喘組FeNO水平高于非支氣管哮喘組〔(65.66±33.68)μg/L和(29.49±20.56)μg/L,t=7.89,P0.05〕;激發(fā)試驗陽性患者FeNO與PC20呈負相關(r=-0.599,P0.05);FeNO診斷支氣管哮喘的ROC曲線下面積為0.861,最佳截點為46.5μg/L;以FeNO為46.5μg/L診斷支氣管哮喘的靈敏度為70.1%,特異度為93.9%,陽性預測值為93.2%,陰性預測值為72.7%。治療12周后FeNO及第1秒用力呼氣末容積占預計值百分比(FEV1%)較治療前改善〔(46.36±23.18)μg/L和(85.12±38.19)μg/L,t=9.45,P0.05;(84.89±12.68)和(75.46±13.75),t=4.79,P0.05〕。結論在支氣管哮喘初篩或診斷中,FeNO具有較高的靈敏度和特異度,持續(xù)監(jiān)測FeNO有助于支氣管哮喘治療效果的評估和管理。
[Abstract]:Objective to evaluate the accuracy of exhaled nitric oxide (FeNO) in the diagnosis of bronchial asthma and its value in the treatment of bronchial asthma. Methods from July 2013 to February 2014, 266 patients with suspected bronchial asthma, such as cough, shortness of breath, chest tightness and wheezing, were selected from Department of Respiratory Department, first affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou. The patients were examined by FeNO analyzer. The traditional pulmonary function test (bronchial provocation test or diastolic test) was used as the golden standard for the diagnosis of bronchial asthma. The ROC curve of FeNO was drawn for the diagnosis of bronchial asthma and the optimal cut-off point was determined. The forced end expiratory volume (FEV1) was reduced by 20% in the first second and the correlation between the excitation concentration (PC20) and FeNO was analyzed. Patients with bronchial asthma were treated with budesonide (200 渭 g / time, twice a day) for 12 weeks. The changes of FeNO and pulmonary function were measured before and after treatment, and the evaluation value of FeNO in the treatment of bronchial asthma was evaluated. Results among 266 suspected bronchial asthma patients, 127 cases were diagnosed and 35 cases were treated with drugs. The level of FeNO in asthma group was higher than that in non-bronchial asthma group (65.66 鹵33.68) 渭 g / L and (29.49 鹵20.56) 渭 g / L respectively (P0.05). The area under the ROC curve for FeNO diagnosis of bronchial asthma was 0.861, and the best cut-off point was 46.5 渭 g / L; The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of FeNO were 70.1, 93.9, 93.2 and 72.7, respectively. After 12 weeks of treatment, FeNO and 1 second forced expiratory volume as a percentage of predicted value (FEV1%) were improved (46.36 鹵23.18) 渭 g / L and (85.12 鹵38.19) 渭 g / L / L (9.45 渭 g / L, P0.05), compared with those before treatment (46.36 鹵23.18) 渭 g / L and (85.12 鹵38.19) 渭 g / L, respectively. (84.89 鹵12.68) and (75.46 鹵13.75), tachycardia 4.79 (P0.05). Conclusion FeNO has high sensitivity and specificity in primary screening or diagnosis of bronchial asthma. Continuous monitoring of FeNO is helpful to evaluate and manage the therapeutic effect of bronchial asthma.
【作者單位】： 中山大學附屬第一醫(yī)院呼吸內科;
【基金】：2012年廣東省自然科學基金資助項目(S2010010008393)
【分類號】：R562.25

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