【摘要】：目的 探討肺炎克雷伯菌肝膿腫并膿毒性肺栓塞的臨床特點、影像學特征、治療及預后。方法 回顧性分析2012年1月至2017年1月廈門大學附屬東南醫(yī)院收治的肺炎克雷伯菌肝膿腫并膿毒性肺栓塞患者的臨床資料。結(jié)果 共納入8例肺炎克雷伯菌肝膿腫并膿毒性肺栓塞患者。所有患者出現(xiàn)發(fā)熱,呼吸道癥狀5例,無胸痛、無咯血,腹部壓痛2例,眼內(nèi)炎1例,2型糖尿患者7例。生化檢測指標中,降鈣素原升高最為明顯。8例患者微生物培養(yǎng)均為肺炎克雷伯菌。胸部CT表現(xiàn)為外周結(jié)節(jié)影(或伴空洞)、外周楔形浸潤影、滋養(yǎng)血管征、胸腔積液和片狀浸潤影。住院期間1例患者最終惡化為急性呼吸衰竭,并死于呼吸窘迫綜合征和(或)膿毒性休克;1例自動出院;6例好轉(zhuǎn)治愈。結(jié)論 肺炎克雷伯菌肝膿腫并膿毒性肺栓塞患者臨床表現(xiàn)無特異性,誤診率高;胸部CT影像主要特點為外周結(jié)節(jié)影(或伴空洞)、外周楔形浸潤影及滋養(yǎng)血管征。密切結(jié)合臨床及原發(fā)疾病(肝膿腫)有助于診斷及鑒別診斷。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical features, imaging features, treatment and prognosis of Klebsiella pneumoniae liver abscess with septic pulmonary embolism. Methods the clinical data of patients with Klebsiella pneumoniae liver abscess and septic pulmonary embolism treated in Southeast Hospital affiliated to Xiamen University from January 2012 to January 2017 were retrospectively analyzed. Results eight patients with Klebsiella pneumoniae liver abscess and septic pulmonary embolism were included. All patients had fever, respiratory symptoms in 5 cases, no chest pain, no hemoptysis, abdominal tenderness in 2 cases, endophthalmitis in 1 case and type 2 diabetes in 7 cases. Among the biochemical indexes, calcitonin increased significantly in microorganism culture of 8 patients with Klebsiella pneumoniae. Chest CT showed peripheral nodular shadow (or with cavity), peripheral wedge-shaped infiltrating shadow, trophovascular sign, pleural effusion and flaky infiltrating shadow. During hospitalization, one case of acute respiratory failure deteriorated and died of respiratory distress syndrome and / or septic shock. One case was discharged automatically and 6 cases were cured. Conclusion the clinical manifestation of Klebsiella pneumoniae liver abscess with septic pulmonary embolism is nonspecific and the misdiagnosis rate is high. The main features of chest CT imaging are peripheral nodular shadow (or with cavity), peripheral wedge-shaped infiltrating shadow and nourishing vascular sign. Close combination of clinical and primary diseases (liver abscess) is helpful for diagnosis and differential diagnosis.
【作者單位】： 廈門大學附屬東南醫(yī)院(解放軍一七五醫(yī)院)呼吸結(jié)核科;
【分類號】：R563

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本文編號：2213644