【摘要】：目的:系統(tǒng)評價益生菌制劑用于預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)的有效性和安全性。方法:計算機檢索PubMed、Web of Science、Cochrane圖書館、CNKI、CBM和萬方等數(shù)據(jù)庫,檢索時限從建庫至2012年12月,查找益生菌制劑用于預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的隨機對照試驗(RCT)。按照納入排除標準選擇文獻、提取資料和評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后,采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan 5.1.0軟件進行Meta分析。結(jié)果:共納入9個RCT,1 243例患者。Meta分析結(jié)果顯示:預(yù)防性益生菌的使用并不能降低VAP的發(fā)生率[RR=0.82,95%CI(0.66,1.01),P=0.06],也不能顯著改善以下的結(jié)局指標:ICU死亡率[RR=0.88,95%CI(0.64,1.21),P=0.42],住院死亡率[RR=0.78,95%CI(0.58,1.05),P=0.10],ICU住院時間[MD=0.61,95%CI(-2.89,4.01),P=0.73],醫(yī)院住院時間[MD=-0.99,95%CI(-5.36,3.38),P=0.66],機械通氣時間[MD=0.74,95%CI(-2.62,4.10),P=0.67],腹瀉發(fā)生率[RR=0.91,95%CI(0.77,1.09),P=0.31]以及抗生素使用時間,但可以顯著降低呼吸道綠膿桿菌定植率[RR=0.38,95%CI(0.15,0.94)P=0.04]。所有的RCT均無嚴重不良事件報道。結(jié)論:目前有限的證據(jù)表明預(yù)防用益生菌并不能降低機械通氣患者VAP的發(fā)生率及死亡率。但鑒于研究設(shè)計間存在一定的異質(zhì)性,以及ICU患者的特殊性,尚需大樣本、高質(zhì)量的隨機對照試驗來進一步驗證。
[Abstract]:Objective: to evaluate the efficacy and safety of probiotics in the prevention of ventilator-associated pneumonia (VAP). Methods: the database of PubMed,Web of Science,Cochrane library was searched by computer. The time limit was from the establishment of the library to December 2012. The (RCT). Of the randomized controlled trial of probiotics to prevent ventilator-associated pneumonia was searched. After selecting the literature according to the inclusion and exclusion criteria, extracting the data and evaluating the methodological quality of the study, the Meta analysis was carried out with the RevMan 5.1.0 software provided by the Cochrane Cooperative Network. Results: a meta-analysis of 9 patients with RCT,1 showed that prophylactic probiotic use could not reduce the incidence of VAP [RR=0.82,95%CI (0.661.01) P0. 06], nor could it significantly improve the mortality rate of RR=0.82,95%CI (0.641.21) P0. 42, and the hospitalization mortality rate (RR=0.78,95%CI (0. 581.05) P0. 10%. [MD=0.61,95%CI (-2.89 鹵4.01)], hospital hospitalization time [MD=-0.99,95%CI (-5.36 鹵3.38)], mechanical ventilation time [MD=0.74,95%CI (-2.62 鹵4.10) MD=0.74,95%CI (-2.62 鹵4.10) MD=0.74,95%CI 0.67], incidence of diarrhea [RR=0.91,95%CI (0.771.09) P0.31] and time of antibiotic use, But the colonization rate of Pseudomonas aeruginosa in respiratory tract [RR=0.38,95%CI _ (0.15) 0.94) P _ (0.04) was significantly decreased. No serious adverse events were reported in all RCT. Conclusion: there is limited evidence that probiotics can not reduce the incidence and mortality of VAP in patients with mechanical ventilation. But in view of the heterogeneity between the study and design, and the particularity of ICU patients, large sample, high quality randomized controlled trials are needed to further verify.
【作者單位】： 北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科;北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系;
【分類號】：R563.1

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本文編號：2202582