【摘要】：目的：探討肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫(CPFE)患者的臨床表現(xiàn)、肺功能、影像學(xué)等特點(diǎn)分析，加深國(guó)內(nèi)醫(yī)生對(duì)該疾病認(rèn)識(shí)。 方法：本研究收集2011年1月1日至2012年12月31日吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科病房接受診治的影像學(xué)上表現(xiàn)符合CPFE35例，對(duì)其臨床表現(xiàn)、病史、肺功能及胸部HRCT等相關(guān)資料進(jìn)行分析。 結(jié)果：35例中男32例，女3例，年齡為65±10歲，老年人（年齡＞60歲）27人（77.1%）。27例(77.1%)有長(zhǎng)期吸煙史，吸煙指數(shù)（每天吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)）：100～1800包年。以活動(dòng)后呼吸困難為主要癥狀21例（60%），咳嗽24例（68.5%），咳嗽伴咳痰23例（65.7%），咯血2例（5.7%）。胸悶、胸痛3例（8.6%），發(fā)熱8例（22.9%）。雙下肺爆裂音24例（68.6%），雙肺散在的濕Up音8例（22.9%），雙肺散在的干Up音8例（22.9%），無(wú)明顯肺部體征9例（25.7%）。其中26例患者完成肺功能檢查，14例（53.8%）符合混合性通氣功能障礙，6例（23.1%）以阻塞性通氣功能障礙為主，5例（19.2%）以限制性通氣功能障礙為主，2例（7.7%）通氣功能正常；26例(100%)均有彌散功能障礙，其中有2例患者狀態(tài)欠佳，不能完成檢查，彌散功能極重度下降，測(cè)不出數(shù)值。肺功能結(jié)果（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）：FEV1占預(yù)計(jì)值百分比為（63±25）%，F(xiàn)EV1/FVC為0.77±0.10，F(xiàn)VC占預(yù)計(jì)值百分比為（67±14）%，VC占預(yù)計(jì)值百分比為（68±16）%，TLC占預(yù)計(jì)值百分比為（80±9）%，RV占預(yù)計(jì)值百分比為（84±24）%，Dlco占預(yù)計(jì)值百分比為（38±10）%。35例患者均行HRCT檢查，其中小葉中心型肺氣腫14例（40%），間隔旁型肺氣腫30例（85.7%），全小葉型肺氣腫2例（5.7%），肺大皰5例（14.8%）。雙下肺間質(zhì)性改變多位于胸膜下區(qū)，其中網(wǎng)格樣陰影20例（57.1%），蜂窩樣陰影10例（28.6%），磨玻璃樣陰影19例（54.3%），牽拉支氣管擴(kuò)張4例（11.4%）。10例表現(xiàn)出慢性支氣管炎合并間質(zhì)性改變。31例患者行該檢查，其中26例存在低氧血癥，不伴有高碳酸血癥。PaO2為（69±13）mmHg，PaCO2為（37±5）mmHg。23例患者完成心臟彩超檢查，，其中21例（91.3%）左室舒張功能減低，4例（17.4%）左房、左室增大，3例（13.0%）右房、右室增大，8例（34.8%）肺動(dòng)脈高壓。 結(jié)論： 1．CPFE患者在影像學(xué)、肺功能、心臟彩超等方面的表現(xiàn)不同于單純的COPD、IPF患者。 2．CPFE患者HRCT示雙上肺肺氣腫改變以間隔旁型肺氣腫為主，肺功能表現(xiàn)為肺總量相對(duì)正常，彌散功能顯著下降。 3．CPFE患者HRCT示肺間質(zhì)纖維化改變以網(wǎng)格狀陰影及磨玻璃樣陰影為主。 4．CPFE患者肺功能以輕中度混合型通氣功能障礙為主，存在左心舒張功能減低。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical manifestations, pulmonary function and imaging features of pulmonary interstitial fibrosis complicated with emphysema (CPFE). Methods: from January 1, 2011 to December 31, 2012, the imaging findings of CPFE35 patients in respiratory department of Bethune first Hospital of Jilin University were collected, and their clinical manifestations and history were analyzed. Lung function and chest HRCT were analyzed. Results among the 35 cases, 32 were male and 3 female, aged 65 鹵10 years, 27 (77.1%) and 27 (77.1%) of the elderly (age > 60) had a long history of smoking. The smoking index (smoking number per day 脳 number of smoking years) was 1 000 ~ 1 800 years. The main symptoms were dyspnea after exercise in 21 cases (60%), cough in 24 cases (68.5%), cough with expectoration in 23 cases (65.7%), hemoptysis in 2 cases (5.7%). Chest tightness, chest pain in 3 cases (8.6%), fever in 8 cases (22.9%). There were 24 cases (68.6%) with double lower lung burst, 8 (22.9%) with wet Up, 8 (22.9%) with dry Up, and 9 (25.7%) with no obvious pulmonary signs. In 26 patients, 14 cases (53.8%) had completed pulmonary function examination, 6 cases (23.1%) had mixed ventilation dysfunction, 5 cases (19.2%) had obstructive ventilation dysfunction, 2 cases (7.7%) had normal ventilation function. There were 26 cases (100%) with diffusive dysfunction, among which 2 cases were in poor condition and could not complete the examination. The diffusion function was very serious and could not be measured. Lung function results (mean 鹵standard deviation): FEV1 as a percentage of predicted value is (63 鹵25) FVC 0.77 鹵0.10 FVC / predicted percentage is (67 鹵14) VC / predicted percentage is (68 鹵16) TLC percentage of predicted value is (80 鹵9) RV / predicted value percentage is (84 鹵24) Dlco percentage of predicted value is (84 鹵24)%. (38 鹵10). 35 patients were examined by HRCT. There were 14 cases of central lobular emphysema (40%), 30 cases of paracentricular emphysema (85.7%), 2 cases of whole lobular emphysema (5.7%) and 5 cases of bullae (14.8%). Most of the interstitial changes of the two inferior lungs were located in the subpleural area. Among them, 20 cases (57.1%) were reticular shadow, 10 cases (28.6%) were honeycomb shadow, 19 cases (54.3%) were glass-like shadow, 4 cases (11.4%) were tracheal bronchiectasis, and 31 cases were chronic bronchitis complicated with interstitial changes. Among them, 26 cases had hypoxemia. No hypercapnia. PaO2 was (69 鹵13) mmHg,PaCO2, (37 鹵5) mmHg.23. 21 cases (91.3%) had left ventricular diastolic dysfunction, 4 cases (17.4%) had left atrium, 3 cases (13.0%) had left ventricular enlargement and 8 cases (34.8%) had pulmonary hypertension. Conclusion: the imaging, pulmonary function and color Doppler echocardiography in 1.CPFE patients are different from those in simple COPD,IPF patients. The changes of bilateral upper pulmonary emphysema in 2.CPFE patients are mainly paracentricular emphysema. The lung function shows that the total amount of lung is relatively normal, Diffusion function was significantly decreased in 3.CPFE patients. HRCT showed that the main changes of pulmonary interstitial fibrosis were reticular shadow and glass-like opacity. Pulmonary function in 4.CPFE patients was mainly characterized by mild to moderate mixed ventilation dysfunction. Left ventricular diastolic function was decreased.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R563.9

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3 王青青;Tlr4~(mut)小鼠自發(fā)性肺氣腫的免疫機(jī)制及治療干預(yù)[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

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